Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать анализы.Боли в области почек
Беспокоят отеки,появились мешки под глазами. Боли в пояснице в области почек,сегодня появилась боль внизу живота слева. УЗИ почек делала 2 года назад - УЗ признаки единичичных микролитов обеих почек до 2,4мм. Чистой воды пью где-то 1 литр в день,остальное кофе,чай. По показанию гинеколога пила КОК, отеков не было и мочеиспускание было чаще. КОКи не пью уже месяц, т.к. появились боли в сердце,судороги ног, состояние близкое к панической атаке. Сейчас принимаю канефрон,урсосан (есть взвесь в желчном), витамин D, омегу. Есть диффузные изменения печени по типу жировой инфильтрации, панкреатит.Подскажите по результатам анализов что принимать? И все ли так страшно с почками?Какую диету соблюдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме.
Обращают на себя внимание цифры СОЭ - однако более специфичный показатель воспалительного процесса в организме с-реактивный белок отрицательный
При таких результатах общего анализа мочи мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях - такие значения лимфоцитов в моче могут быть связаны с погрешностью при сборе мочи, попаданием влагалищного содержимого в образец если не закрывали влагалище тампоном
При таких результатах биохимического контроля мы не видим признаков почечной недостаточности - показатели функции почек адекватные
В таких случаях оптимально выполнить:
УЗИ почек и мочевого пузыря
УЗИ малого таза
Для исключения формирования конкрементов в мочевыводящих путях и для исключения скрытого воспаления в органах
Такие цифры холестерина выше оптимальных - в таких случаях важно сдать расширенный анализ липидограмму, чтобы посмотреть какие фракции холестерина повышены. Омега (и только в высоких дозах) показана исключительно при изолированном повышении триглицеридов, в иных случаях она не показана
Также при таких отёках я бы рекомендовала сдать ТТГ, т4 свободный для оценки функции щитовидной железы
Здравствуйте!
Нет, почки не отказывают. Микролиты до 2.4 мм, обнаруженные 2 года назад это обычный песок, который не может физически заблокировать отток мочи или вызвать почечную недостаточность. Происходящее сейчас это комплексный сбой водно-солевого баланса на фоне синдрома отмены КОК и обострения проблем с ЖКТ.
Противовоспалительные и мочегонные свойства некоторых КОК искусственно выводили жидкость. Месяц назад вы резко отменили препарат. Организм столкнулся с гормональной перестройкой, и надпочечники начали компенсаторно задерживать натрий и воду. Отсюда внезапные отеки и мешки под глазами.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Резко ограничить соль
Не более 3–4 г в сутки. Исключить скрытую соль: полуфабрикаты, соусы, консервы, сыры, колбасы.
2. 1 литр чистой воды это мало. Кофе и чай сильно обезвоживают клетки, заставляя организм в панике удерживать воду в межклеточном пространстве. Довести чистую воду до 1.5 литров, а кофе сократить до 1 чашки в день (без сахара и сиропов). Не пить много воды за 2 часа до сна.
3.Исключить триггеры панкреатита: Жареное, жирное мясо, фастфуд, свежую выпечку и алкоголь. Приоритет запеченная или вареная индейка, курица, нежирная рыба, тушеные овощи (кабачки, брокколи, тыква).
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
Общий анализ мочи с микроскопией осадка
Уздг сосудов головы и шеи
Креатинин, Мочевина и Мочевая кислота крови
Ионизированный кальций, Калий и Магний.
Повторить УЗИ почек и мочевого пузыря
УЗИ органов малого таза
Канефрон и Урсосан продолжать
Вит д и омегу во время завтрака продолжать 🙏🏼
Подскажите стоит ли проверить надпочечники? альдостерон может ?так как отеки тела и лица всегда есть. Отеки тела добавляют почти +1 размер одежды, хотя мой размер 44, с обувью также. Вообще на внешний вид лицо как будто отечное, живот выпирает,хотя я всегда была худой. Это похоже на кортизоловое строение тела?
Да, лучше исключить данное состояние.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
Свободный кортизол в слюне (вечерняя порция, собирается в 23:00)
Суточная моча на свободный кортизол
Альдостерон-рениновое соотношение
Гормоны надпочечников крайне капризны. Чтобы результаты не были ложноположительными, строго важно соблюдать правила:
Анализы на АРС (альдостерон/ренин) и кортизол сдаются на фоне обычной диеты с достаточным количеством соли. Нельзя садиться на бессолевую диету за неделю до теста.Кровь сдается утром, натощак, после 15–20 минут спокойного сидения возле процедурного кабинета (чтобы исключить влияние физической нагрузки на ренин).
Учитывая , что вы месяц назад отменили КОК, этот срок уже достаточен, чтобы гормональная система начала возвращаться к своему исходному состоянию, и результаты были достоверными.
Здравствуйте!
ричины повышения общего холестерина могут быть следующие:
1. Избыточное поступление с пищей при погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Нарушение желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.
4. Приём КОК в недавнем времени
Дополнительно рекомендуют оценить развёрнутую липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, неЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП, неЛПВП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек.
Для снижение холестерина рекомендуют обогатить рацион естественными источниками Омега-3.
2. В общем анализе крови изменены тромбоцитарный индекс. При нормальном числе тромбоцитов, тромбоцитарные индексы не имеют клинической значимости.
В анализе отсутствуют признаки воспалительного процесса, анемии.
Изменение лимфоцитов в относительном значении не имеет клинической значимости, при нормальном абсолютном значении
Скажите, есть ли дискинезия при мочеиспускании?
Немного как будто тужится приходится при мочеиспускании.
В биохимическом анализе крови нет признаков указывающих на признаки патологии почек.
В общем анализе мочи присутствуют признаки инфекции мочевыводящих путей.
В таких случаях рекомендуют выполнить узи почек и мочевого пузыря.
Скажите, рези при мочеиспускании нет?
Здравствуйте.
Высокая плотность мочи выше 1030, лейкоциты 10–15 отёки, мешки под глазами и боли в пояснице требуют внимания к состоянию почек. Несмотря на старые микролиты, важно исключить хр пиелонефрит или начальные признаки нефропатии. Высокая плотность при малом объёме жидкости (всего 1 л чистой воды) говорит о концентрации мочи организм пытается сохранить воду.
На что обратить внимание: Лейкоциты в моче признак воспаления нужен посев мочи на флору и чувствительность.
- Отёки после отмены КОК могут быть связаны с задержкой жидкости на фоне гормональной перестройки, но также возможна почечная или сердечная причина.
- Боли внизу живота слева дифференцировать с кишечником, яичником, мочеточником.
- PDW повышен может указывать на активацию тромбоцитов, часто при хроническом воспалении.
- Лимфоцитоз в ОАК возможный признак длительного вирусного процесса или иммунной активации.
Что делать рекомендовал бы Сдать: Общий анализ мочи с определением точной плотности, белка, эритроцитов. Пробу Зимницкого оценка концентрационной функции почек. Биохимию с креатинином, СКФ (расчёт скорости клубочковой фильтрации), мочевой кислотой.
Расширенную липидограмму (ХС ЛПНП, ЛПВП, ТГ).
2. Увеличить потребление чистой воды до 1,5–2 л/сутки, снизить кофе и чай они обладают мочегонным эффектом, обезвоживают.
3. Диета: Ограничить соль, жирное, острые специи. Исключить алкоголь, полуфабрикаты. Умеренное потребление белка не более 1,2 г/кг веса. Включить больше овощей, злаков, растительных масел.
4. Канефрон можно продолжать, Урсосан при подтверждённой взвеси в желчном.
5. низкохолестериновая диета.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Здравствуйте.
Креатинин 79, мочевина 5,3, калий и натрий нормальные. Белка и крови в моче нет, соотношение альбумин/креатинин менее 3,4, то есть лабораторных признаков повреждения почек сейчас нет.
высокая плотность мочи более 1,030. Это действительно может быть связано с недостаточным употреблением жидкости. Чай и кофе тоже дают жидкость, но при склонности к микролитам желательно, чтобы значительную часть питья составляла именно вода.
Лейкоциты в моче 10–15 требуют внимания. При наличии учащенного или болезненного мочеиспускания стоит исключить инфекцию мочевых путей. Можно повторить общий анализ мочи с правильным сбором средней порции и сдать посев мочи.
СОЭ умеренно повышена до 36, но СРБ нормальный 1,5, лейкоциты крови нормальные. Само по себе такое повышение СОЭ неспецифично и не говорит обязательно о воспалении почек
Отеки и мешки под глазами по этим анализам с почками кажется не связываются. Стоит проверить также ТТГ
. Боль в пояснице тоже не обязательно почечная, особенно при остеохондрозе. А новая боль слева внизу живота может иметь кишечное или гинекологическое происхождение.
Холестерин повышен до 6,11, поэтому дополнительно нужна полноценная липидограмма с ЛПНП, ЛПВП и триглицеридами.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют
Очный осмотр терапевта для определения правильной тактики ведения , осмотра
повторить УЗИ почек и мочевого пузыря, общий анализ мочи, при сохранении лейкоцитов сдать посев мочи, проверить ТТГ. Специальной почечной диеты сейчас не требуется. Желательно постепенно увеличить питьевой режим
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20198 ответов
- 9 Ноября 20205 ответов