Межреберная невралгия ?

Софья Князева11 Августа

4.4

Невролог

2 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Были у невролога на приеме?есть ли описание неврологического статуса?
Обезболивающие /миорелаксанты снимают боль?
Сдавали анализы крови,есть там отклонения?

боль, которая длится более 6 месяцев, может называться хронической. Проблема здесь не только в мышцах, а в нарушении самих механизмов ощущения боли. Если упростить: нервная система «устала» от боли, противоболевая система снизила свою активность, и мы начинаем ощущать обычное напряжение мышц как сильную боль.

Регулярная адекватная физическая нагрузка. Тут есть некий парадокс: чем больше мы двигаемся (в адекватном объеме), тем меньше болит. Постоянная нагрузка — это прямой путь к выздоровлению.
Важно понимать: НПВС (обычные обезболивающие) при центральной боли работают плохо. Они могут помочь «здесь и сейчас», но ничего не вылечат. Миорелаксанты, витамины группы B и хондропротекторы при хроническом процессе часто вообще бесполезны.
В таких случаях врачи чаще всего используют антидепрессанты (группы СИОЗСиН или трициклические). Они работают именно с противоболевой системой и норадреналином. Иногда добавляются антиконвульсанты, но это должен решать только лечащий врач.

Анастасия Лазарева11 Августа

5.0

Невролог

10 357 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, чем провоцируется данное состояние? Если пальпировать область прикрепления ребра к грудине будет боль?
Боль через 20 мин.проходит сама или нет? Проводи ли рентген реберно-грудинных сочинений?

Вера Пшеничникова11 Августа

3.8

Невролог

1 812 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! следует исключить
1.синдром Титце - воспаление реберных хрящей. Боль локализуется у грудины, резко усиливается при сильном нажатии на место соединения ребра с грудиной, при глубоком вдохе, кашле или поворотах туловища.
2.Межреберная невралгия- раздражение или ущемление нервов, проходящих вдоль ребер. Боль обычно острая, простреливающая или жгучая. Она идет четко по ходу межреберья и усиливается при наклонах и движениях корпуса.
3.Проблемы с позвоночником: остеохондроз, протрузии или грыжи грудного отдела. Спазм мышц спины и защемление корешков могут имитировать боли в сердце и ребрах.
4.Сердечно-сосудистые нарушения:
дообследование: Клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ)
С-реактивный белок (СРБ)
Электролиты (Калий, Магний, Кальций).
Нужно провести кардиологическое обследование: сделать Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ.
2.Пройти нагрузочные пробы (Тредмил-тест или велоэргометрию).
3.Сделать УЗИ сердца (ЭхоКГ).

Ростислав Синельников11 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 515 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме

Марина Фатнева11 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 749 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В местах, где ребра крепятся к грудине, находятся хрящи. Они могут воспаляться из-за скрытых микротравм, особенностей осанки или перегрузки.
Из диагностики обычно назначается УЗИ хрящевых сочленений грудины и ребер.
Также рекомендуется сдавать С-реактивный белок высокой чувствительности и ревматоидный фактор, чтобы исключить системные ревматологические процессы.

Для лечения таких состояний применяют локальные противовоспалительные гели/мази, курсы НПВС, а в трудных случаях лечебно-диагностические блокады (инъекция местного анестетика с противовоспалительным препаратом прямо в зону болезненного хряща).
Также доказано эффективны в таких случаях антиконвульсанты(габпентин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, амитриптилин). Они рецептурные, назначаются неврологом очно.