Что вас беспокоит?
Расшифруйте холтер
Беспокоят экстрасистолы,с мая месяца регулярно,иногда болит сердце
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, добрый день! Сам холтер не прикрепился к вопросу, можете повторить загрузку.
Описанная вами экстрасистолия может возникать в некоторых случаях:
- анемия- для ее исключения исследуют кровь на оак и ферритин ( норма ферритина свыше 70)
- патология щитовидной железы- сдается кровь на гормоны ттг,т4 свободный
- электролитные нарушения- исследуют кровь на калий и магний
Подскажите, данные анализы исследовали ?
Можете уточнить характер болей и связаны ли они с нагрузкой или с поворотом тела или глубоким вдохом?
Анализы все в норме,принимаю конкор 5мг.,Эдарби 20 мг.,две недели золофт уже дошла до дозы 75,стрезам 6 дней,также прохожу курс тирзетты 5 один раз в неделю
Вроде как загрузила
Боль бывает колющая,давящая,бывает как хочется сделать лишний вдох ,вроде как не хватает воздуха
Сейчас очень много стресса
По данным вашего суточного ЭКГ за все время регистрации у вас правильный синусовый ритм.
средняя ЧСС 73 уд в мин. - норма, минимальные значения
53 уд в минуту, так же являются варинтом нормы.
Патологических пауз более 3 сек не регистрируется.
количество экстрасистолий 4840 выше нормы, нормой считается до 1 тыс в сутки.
признаков ишемии, недостатка кровотока к миокарду нет.
Интервалы все в норме.
Таким образом по ХМЭКГ отмечается повышенное значение экстрасистолий, однако поводов переживать нет, так как структурно по ЭХО-КГ ваше сердце здорово и данные экстрасистолы ни к каким последствиям не приведут. Если вы исключили и наличие анемии и проблемы с щитовидной железой, то вероятнее всего причина экстрасистолии в повышенной тревожности. Когда делали хмэкг? Уже была противотревожная терапия ?
Холтер вчера
Золофт принимаю 2,5 недели,вышла уже на 75мг
Плюс стрезам 6 дней
А вы сами ощущаете чувство перебоя в работе сердца ?
И сдавали когда-нибудь кровь холестерин?
Да очень ощущаю,особенно с июля месяца
Принимаю роксеру
УЗИ сосудов шеи и головы все чисто
Отлично; потому что если по данным дуплекса были бы бляшки можно было говорить о наличии стенокардии с учетом болей.
Экстрасистолы напрямую могут быть связаны с наличием выраженного стресса. В случае выраженных перебоев можно принять т. Анаприлин 10 мг.
На фоне приема терапии давление и пульс чаще какое ?
Давление в норме и пульс держится в норме
Можно в качестве терапии от экстрасистолии вместо конкора можно назначить Беталок зок 25 мг по 1 таб утром, в случае если есть тенденция пульса ближе к 80 уд в мин можно увеличить дозу в последующем до 50 мг
Спасибо большое ☺️
Здоровья вам
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, исследование не прикрепилось, попробуйте ещё раз.
Но предварительно можно сказать, чтл в сутки может быть до 1000 экстрасистол, и это является нормой.
А вот боль требует детализации.
Опишите, пожалуйста, подробнее боль.
Что спровоцировало её появление? Сколько она длится по времени? Усиливается при движении, дыхании, пальпации? Что её купирует?
Боль бывает колющая,давящая,бывает как хочется сделать вдох и на вдохе
Анализы все в норме,принимаю конкор 5мг.,Эдарби 20 мг.,две недели золофт уже дошла до дозы 75,стрезам 6 дней,также прохожу курс тирзетты 5 один раз в неделю
По УЗИ сердца только утолщение межжелудочковой перегородки, но это скорее следствие лишнего веса и давления.
Общая сократимость в норме, клапаны работают верно.
А что провоцирует эту боль?
Нервничаю очень
Как раз эмоции часто приводят мышцы в гипертонус. Отсюда и появление болевого синдрома.
Не проблвали принять обезболивающее?
Пью нимесил и нурофен бывает что снимает на время
Если боли постоянные, то очень важен осмотр невролога. Потому что важно посмотреть, это боли мышечные или нейропатические.
Важно подключать ЛФК, также хорошо помогает использовать аппликатор Кузнецова
Спасибо большое ☺️
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты Холтер ЭКГ ;
У всех здоровых людей могут возникать экстрасистолы , они не опасны, особенно если результаты УЗИ сердца в норме.
Экстрасистолы или повышенная чувствительность к ним могут быть вызваны тревожностью, стрессом и дефицитом некоторых веществ в организме. Для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализы на ферритин, ТТГ, свободный Т4 и электролиты (калий, магний).
Сдавввли ранее отмеченные анализы ?
Узи сердца назначали ?
Анализы все в норме,принимаю конкор 5мг.,Эдарби 20 мг.,две недели золофт уже дошла до дозы 75,стрезам 6 дней,также прохожу курс тирзетты 5 один раз в неделю
Наталья , видимо еще грузится пока прикрепилась только первая страница узи сердца
?????????????
Прощу прощения за долгий ответ сейчас опишу
Спасибо большое ☺️
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма не выявлено ;
признаков ишемии нет;
неполная блокада правой ножки пучка Гиса- это особенность проводящей системы сердца , является вариантом нормы;
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы;
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
увеличение полости левого предсердия и
Гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок сердца ) связаны с повышением давления , избыточным весом ;
функция клапанов не нарушена , вываленные регургитации не опасны и не влияет на работу сердца ; и е по результатам узи важно контрол веса не более 135/85 и коррекция веса , по возможности ;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме;
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
выявленное количество экстрасистол превышает допустимую норму у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
В таких случаях рекомендуется попытаются выявить возможные вторичные (не связанные с сердцем ) причины нарушения ритма , это :
-возможные дефициты, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний); -проблемы с ЖКТ , при этот рекомендуется гастроскопия;
-повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия
Скажите проходили отмеченные обследования?
Анализы все в норме
Две недели принимаю золофт уже вышла на 75 мг
Стрезам 6 дней
Три месяца принимаю тирзетту
Со 112 уже 100
Спасибо за уточнение
А на фоне успокоительной терапии ощущаете сердцебиение, перебои?
Отмечается хорош тенденция снижения веса
Пока нет не ощущаю
Тирзетта не могла спровоцировать
Наталья, никак нет, у тирзетты чаще всего нет такого побочного действия, вообще, это хороший препарат из всех подобных ему препаратов у него хороший состав
А не отмечаете повышенную тревожность?
Отмечаю,особенно,когда экстрасистолы проскакивают не могу найти себе места
Наталья , а по мере снижения веса эти ощущения экстрасистолии меньше не становится ?
Наоборот больше стало за июль
Скорее всего тревожное состояние
Не могу справиться
Но говорят что золофт действует не сразу
Сегодня вместо конкора выпила Беталок зок
Да, так есть , повышенная тревожность значимо влияет на нарушение ритма , так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к экстрасистолии, и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия; золофт хороший препарат только для его полного терапевтического эффекта действительно нужно время
Замена Конкора на бетолок может быть эффективным так как бетолок часто эффективнее Конкорв
А какое давление на фоне приема беталока?
Было чуть повышено 147/90
Увеличила Эдарби до 40 плюс Арифон ретард
Поняла , важно , отметить что нужно время чтобы препараты накопились , через 10-14 дней можно оценить эффективность проводимого лечения; если будут скачки за это время как скорая помощь рекомендуется- капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0.6 мг в сутки
А по времени сколько беталок уже принимаете?
Раньше пробовала перейти на него,но не оценила,экстрасистолы меньше чувствовала на нем но испугалась давления и вернулась на конкор
А какую дозу беталока принимали ранее не помните ?
Начинала с 25-100
Наталья попробуйте начать с самой маленькой дозы 12.5 мг утром , далее через неделю смотреть по эффективности , это будет способствовать более выраженной адаптации организма к препарату и профилактировать эпизоды чрезмерного снижения давления
Сегодня выпила 25
А скажите пожалуйста терапевт сказала в 15:00 выпить 150 пропонорм
Они совместимы?
Пульс сильно не упадет?
Вообще они совместимы конечно , но нужно уточнение , а пропонорм уже ранее принимали ? К нему добавляется беталок ?
Нет никогда не пила прпонорм
В таком случае так лучше не делать , одновременный прием этих препаратов без постепенного добавления повышает риск побочных действий
Сначала добавляете бетолок начиная с минимальной дозы и постепенно его увеличивая и наблюдая за самочувствием
К тому же идет успокоительная терапия которая свою очередь тоже может снижать пульс
Поэтому эффективность лечения часто оказывается достаточной на фоне лечения бета блокаторы (бетолока ) и успокоительной терапии
Спасибо большое,Доктор!!!
Рада помочь 🌹
Если возникнут вопросы, пишите , разберем)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повторите пожалуйста загрузку Холтера еще раз.
Экстрасистола - внеочередное сокращение сердца. Могут быть и у здоровых людей. Обычно допустимо до 1000 в сутки. При отсутствии патологии на узи сердца чаще носят безопасный характер.
Вот причины по которой экстрасистолы могут возникать при отсутствии патологии сердца:
✅ функциональные (доброкачественные) - возникать при стрессе, тревожности, употреблении кофеинсодержащих напитков, переутомляемость, гормональный дисбаланс (особенно у женщин при пмс, беременности, менопауза)
✅ внесердечные причины - анемия, эндокринные нарушения, электролитный дисбаланс, вегетативная дисфункция, остеохондроз шейно-грудного отдела, заболевания жкт (гастрит, рефлюкс эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)
Таким образом, план обследования:
-узи сердца для оценки структуры
-общий анализ крови + железо, ферритин
-электролиты (калий, магний, натрий, кальций)
-гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св)
-если есть проблемы со стороны жкт - фгдс
По поводу болей в сердце. Опишите поподробнее. Что боль провоцирует, какая она по характеру, продолжительности ?
Сердечная боль имеет характеристики:
❗️локализация - за грудиной или чуть левее
❗️с иррадиацией в левую руку, плечо, лопатку, нижнюю челюсть
❗️связана именно с физической нагрузкой, прекращается в покое или после приема нитроглицерина
❗️носит давящий, сжимающий характер. По продолжительности до 15-20 минут
❗️не носит колющий и простреливающий характер, не связана с дыханием и положением тела, не возникает в разных частях грудной клетки
Анализы все в норме,принимаю конкор 5мг.,Эдарби 20 мг.,две недели золофт уже дошла до дозы 75,стрезам 6 дней,также прохожу курс тирзетты 5 один раз в неделю
Боль бывает колющая,давящая,бывает как хочется сделать вдох и на вдохе
Много стресса сейчас
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
По УЗИ сердца структурных изменений не фиксируется.
По суточному мониторированию ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество наджелудочковых экстрасистол увеличено.
В подобных случаях советуем исключить дефицит микроэлементов, исследовать уровень ферритина железа калия магния и гормоны щитовидной железы ттг т4 т3.
Благодарю за доверие здоровья вам
Здравствуйте,доктор!!!
Анализы все в порядке,были понижены электролиты ,пропила панангин сейчас все в норме
Анализы все в норме,принимаю конкор 5мг.,Эдарби 20 мг.,две недели золофт уже дошла до дозы 75,стрезам 6 дней,также прохожу курс тирзетты 5 один раз в неделю
На здоровье берегите себя!
По холтеру ничего страшного нет?
Нет, только большое количество наджелудочковых экстрасистол
А как с этим бороться?)
Или ждать когда подействуют антидепрессанты?
Здравствуйте ,Наталья, по представленным данным Холтеровского мониторирования средние дневные и ночные показатели частоты сердечных сокращений нормальных значений, экстрасистолы в умеренном количестве, при этом, по данным эхокардиографии описаны признаки расширения левого предсердия и утолщения стенок левого желудочка, обычно это связано с гипертонией.
Здравствуйте,доктор!
Страдаю гипертонией
Анализы все в норме,принимаю конкор 5мг.,Эдарби 20 мг.,две недели золофт уже дошла до дозы 75,стрезам 6 дней,также прохожу курс тирзетты 5 один раз в неделю
Экстрасистолы очень ощутимо
Боль бывает колющая,давящая,бывает как хочется сделать лишний вдох,как будто не хватает воздуха
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 17 ответов
- 11 Августа 17 ответов
- 11 Августа 32 ответа
- 11 Августа 58 ответов
- 11 Августа 6 ответов
- 11 Августа 4 ответа
- 11 Августа 11 ответов
- 11 Августа 6 ответов
- 11 Августа 17 ответов
- 11 Августа 24 ответа