Что вас беспокоит?
У ребенка врожденный астигматизм
Здравствуйте! Ребенку 4 года , с рождения ставили ему астигматизм , в обычной поликлинике наблюдались каждый год и всегда разные врачи говорили , что ребенок перерастет, нужно наблюдать до 6 лет. Приехали в другой город и решили пойти за компанию со старшим ребенком к окулисту. Попросила посмотреть и младшего 4х летнего и доктор сказала , что у него смешанный астигматизм и ему обязательно нужны очки. Перед подбором очков прокапать капли ирифрин 2 недели. Я Прочитала в отзывах , что ирифрин трудно переносится детьми , вызывает жжение и помутнение и меня это смутило. Прошу расшифровать заключение доктора, насколько ли серьезная у ребенка ситуация со зрением и можеть быть есть какие -то другие капли перед подбором очков ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. У ребеночка действительно выявлен астигматизм 1,75д на обоих глазах. У него из-за астигматизма формируется 2 фокуса изображения на сетчатке, там, где лучи света проходят через нормальную гипертропическую или эмметропическую рефракцию, та часть изображения ложится на сетчатку правильно и чётко, а там где через рефракцию на 1,75д сильнее, изображение фокусируется за глазом и видится эта часть изображения размыто. При таком зрении ребёнок в целом ориентируется в пространстве, различает предметы, но их контуры могут быть раздвоенными. Глазкам приходится напрягать мышцы. В подобных случаях, при астигматизме у ребёнка более 1 д., рекомендуется ношение очков. Очки нужны на постоянное ношение, чтобы глазки росли и развивались правильно, чтобы не развилось осложнений – амблиопии (ленивый глаз) и косоглазия.
До 4 лет активно, и далее до 8 лет,, формируется бинокулярное зрение , т.е. способность видеть двумя глазами одновременно. Если изображения в мозг попадает нечеткие от каждого глаза, их сложно сопоставить мозгу в единый образ, тогда мозг отключает прием информации с хуже видящего глаза, он не фокусирует и отклоняется, так развивается амблиопия и косоглазие. Вот чтобы глазки работали, не игнорировалися мозгом,
и нужны очки.
Очки возможно не навсегда, по мере роста глазок зрение будет меняться, очки можно будет снять возможно, если астигматизм уменьшится. Станет он больше или меньше, предугадать невозможно, но без очков вероятность ухудшения зрения выше. Сейчас, пока ребёнок маленький, главное не дать развиться амблиопии и косоглазию. По поводу капель, Ирифрин - слабый, не очень эффективный препарат. В этом возрасте разрешён тропикамид 0.5%, циклопентолат или атропин 0.1%, коротким курсом, но нужен рецепт.
Спасибо, доктор, а вот Вами указанные препараты сколько дней капать примерно ?
Тропикамид, циклопентолат обычно назначается детям в среднем на 7-14 дней, атропин на 5-7 дней.
Хорошо , благодарю , переговорю с врачом
Принятый ответ
Пожалуйста. Пишите, если появятся ещё вопросы. Крепкого здоровья вам и ребёночку 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. Изучила вашу ситуацию.
У ребенка 4 лет выявлен смешанный астигматизм 1,75 дптр — это выше нормы и требует очковой коррекции для профилактики амблиопии. Назначение Ирифрина в этом возрасте не соответствует инструкции (он разрешен с 6 лет). Золотой стандарт для подбора очков у детей — циклопентолат (Цикломед) или тропикамид. Вы можете обсудить с врачом очно замену препарата. Очки нужны на постоянное ношение. При появлении ухудшения — очный осмотр.
Хорошо , благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте! По осмотру действительно у ребенка имеется смешанный астигматизм: на правом глазу в 2.5Диоптрии по оси 108гр, на левом глазу в 2,65Диоптрии по оси 68гр.
Закапывание Ирифрина в таком возрасте не оправдано и противоречит инструкции и клиническим рекомендациям, а также не является эффективным у детей такого возраста. Кроме того, выписывать очки и оценивать истинную рефракцию (зрение в диоптриях) после закапывания Ирифрина нельзя, а особенно в таком маленьком возрасте.
Золотым стандартом обследования детских глаз является скиаскопия при помощи офтальмоскопа (зеркало и специальные линейки с линзами) на фоне циклоплегии (выключение мышц и расширение зрачка) циклопентолатом 1% 2-хкратно или атропинизации (выключение мышц и расширение зрачка) при помощи препарата атропин 0.1%.
Нормой в 4-5 лет является гиперметропия (плюсовое зрение) 1-2 диоптрии. Астигматизм более 0,75 диоптрии нуждается в коррекции очками для правильного физиологичного формирования и роста глаза и профилактики развития амблиопии (неисправляемого низкого зрения или "ленивый" глаз) и косоглазия.
В представленном случае, с учетом осмотра, рекомендуется очный осмотр по условиям стандартов обследования - скиаскопия на фоне циклопентолата 1% с назначением очковой коррекции для постоянного ношения.
Далее необходим осмотр в очках через 1 месяц для оценки динамики, адаптации к очкам, оценки зрения в очках.
Судя по осмотру, прогноз по зрению благоприятный, т.к. в подставленной пробной коррекции у ребенка отличная острота зрения.
Если вас что-то беспокоит или есть вопросы, спрашивайте.
Доктор , подскажите , могут ли при должном обследовании как вы описали - сразу выписать рецепт на очки ?
Здравствуйте! астигматизм- это особенность строения оптики глаза, при которой световые лучи фокусируются не на сетчатке, а неравномерно по ее плоскости, нет единого. Для того чтобы у ребёнка формировалось чёткое и правильное зрение, необходимы специальные очки или контактные линзы. Коррекция должна быть постоянной, а также важно регулярно посещать врача-офтальмолога для контроля состояния зрения. Не стоит переживать, правильно подобранные очки помогут ребёнку видеть мир чётко и без искажений. Кроме того, коррекция необходима, чтобы предотвратить осложнения, такие как косоглазие и амблиопия (состояние, при котором один глаз «ленится» работать, что может привести к стойкому снижению зрения). Для поддержания здоровья глаз очень важны занятия спортом. Особенно полезным видом спорта считается плавание, так как оно не оказывает нагрузки на глаза и способствует общему укреплению организма. Не менее важны и простые, но эффективные меры - регулярные прогулки на свежем воздухе, не менее двух часов в день и контроль времени, которое ребёнок проводит за гаджетами
Спасибо за ответ !
Принятый ответ
Пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 202113 ответов
- 25 Августа 20211 ответ
- 2 Августа 20226 ответов