Что вас беспокоит?
У меня и у мч с разн.в 4 д. восп. миндалины, мазок показал S.areus 10^5, чувств. к амоксиклав. У мч боль и покрасн. сильнее, стоит ли продолжать АБ?
Мне 21 год. С 03.08 остро началось увеличение обеих миндалин, затем появился выраженный налёт, островки, полосы и пробки в лакунах, боль при глотании. Температура максимум 37,2–37,5. Были лёгкий насморк/заложенность, слизь по задней стенке, красное горло и язычок, лимфоидные фолликулы. На твёрдом нёбе появилась небольшая болезненная язвочка около 3–4 мм, сейчас она уменьшается и почти не болит. Ранее был хронический тонзиллит, но увеличения миндалин с температурой не было несколько лет. До мазка приняла 2 таблетки Флемоксина 500 мг, по одной в сутки. Мазок 06.08 взяли непосредственно с обеих миндалин, перед ним примерно за час было полоскание. Посев: Staphylococcus aureus 10⁵ КОЕ/мл при референсе <10⁴. Амоксициллин — R, амоксициллин/клавуланат — S, азитромицин — S. Других возбудителей не выявлено. После результата перешла на Амоксиклав 875/125 мг 2р/д. Сейчас налёта немного меньше, боль уменьшилась, но миндалины остаются увеличенными. Есть участок на миндалине, похожий на трещину/ранку, периодически эта ранка покрывается белым налетом Партнёр заболел через 4–5 дней после меня: сначала одна миндалина с выраженным налётом и болью, затем обе; были заложенность носа, боль и покраснение в горле и язычка, температура до 37,6 и озноб. На Амоксиклаве после 72 часов боль уменьшилась, налёт сохраняется. Также промываем фурацилином, солевым раствором, р-р ротокан. Хочу понять, насколько S. aureus является причиной моего тонзиллита, правильно ли подобран антибиотик и какова вероятность что у меня и у партнера один и тот же возбудитель? У партнера нет хронического тонзиллита. Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В горле по приложенным фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин и налета на миндалинах- признаки острого тонзиллофарингита.
Воспаление миндалин с налётами чаще всего вызывает пиогенный стрептококк и вирусные инфекции, золотистый стафилококк в таких случаях причинным фактором возникновения воспаления являться не может. В мазках с миндалин в таких случаях в первую очередь исключают streptococcus pyogenes, но в таких случаях мазок может быть ложноотрицательным относительно данной бактерии если был выполнен после начала приема антибиотика
Сочетание воспаления миндалин с насморком как правило бывает характерно для течения вирусной инфекции, например аденовирусной из группы ОРВИ.
В таких случаях учитывая что посев был выполнен после начала приема антибиотика и поэтому до конца нельзя исключить стрептококковое воспаление антибиотик Амоксиклав рекомендуют продолжать применять курсом строго 10 дней, именно такой курс лечения необходим для лечения стрептококкового воспаления согласно клиническим рекомендациям.
Вероятность что у членов семьи или людей близко контактировавших друг с другом одна и та же инфекция в таких случаях очень велика.
Здравствуйте! Благодарю за ответ. До мазка я успела выпить 1000 мг флемоксин за 2 дня, стрептококк не был выявлен, то есть его наличие исключать нельзя? А по поводу трещинок миндалин - это тоже на фоне тонзиллита ?
Да верно прием антибиотика до взятия мазка мог в таких случаях повлиять на его результаты
Изменения миндалин в таких случаях действительно возникают на фоне острого воспаления в них тонзиллофарингита
Здравствуйте. Если начали курс приема антибиотика, то завершенным курс считается в течение 10 дней при бактериальном процессе. Сейчас какой день приема антибиотика?
Посев также не на 100% исключает возбудителя. Желательно смотреть еще ОАК
Здравствуйте! Сейчас второй день принимаю амоксиклав, партнер уже около 4 дней, у него есть улучшение самочувствия. У меня кроме температуры 37,2-37,5 и увеличенных миндалин с пробками симптомов нет с начала болезни (насморка, кашля, боли в горле и головной боли)
А какой еще может быть возбудитель? Мазок брали в первые дни заболевания, когда налета было больше
Добрый день! На представленых фото есть признаки развития тонзиллофарингита - воспаление слизистой задней стенки глотки и небных миндалин. Т.к. был начат прием антибиотика, то нельзя сказать, что отрицательный тест достоверен. В таких случаях обычно рекомендуют продолжение приема Амоксиклава минимум 10 дней, при меньшем приеме стрептококк не погибает, если все-таки ангина была вызвана им.
S. aureus является условно-патогенной флорой ротовой полости, которая в норме может быть у здорового человека.
Вероятнее всего, что у всех близко контактировавших людей возбудитель болезни один и тот же
Здравствуйте! Спасибо, амоксиклав 2 раза в день ?
Да, обычно в таких ситуациях используют амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленном фото (Ваше фото) отмечается выраженная гиперемия и инфильтрация слизистой задней стенки глотки и небных миндалин. В лакунах - гнойные выделения.
С учетом наличия насморка в начале болезни, гиперемии и воспалении язычка мягкого неба , воспалении задней стенки глотки, наличия заболевания у партнера и отрицательного результата мазка на пиогенный стрептококк, можно предположить о вирусной инфекции. Однако, взятие мазка на второй день после приема антибиотиков и местного лечения могло дать ложноотрицательный результат на пиогенный стрептококк. Выявленный золотистый стафилококк в титре 10⁵ не является причиной заболевания.
С учетом того, что начато лечение антибиотиком Амоксиклав 875+125 по 1 табл. 2 раза/сут., возможностью получения ложноотрицательного результата на выявление пиогенного стрептококка, рекомендуется продолжить начатое лечение до 10 дней включительно.
Местно, в виде спреев или полосканий Октенисепт 3-4 раза/сут.,
таблетки для рассасывания: Гексализ 4 раза/сут., ( Октенисепт и Гексализ действуют и против бактерий, и против вирусов).
Тонзилгон Н – по 2 табл. 5раз/сут до исчезновения острых явлений+ еще 1 неделю по 2табл.3 раза/сут.
При наличии боли - полоскания ОКИ, кетопрофен ЛОР, разведя 10мл препарата в 100 мл. воды.
После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20183 ответа
- 29 Сентября 201827 ответов
- 10 Января 201938 ответов
- 23 Октября 20192 ответа