Гидросальпингс и свободная жидкость в малом тазу

Наталья Бондарь2 часа назад

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

8 107 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Наиболее эффективно исследовать органы малого таза вагинальным датчиком, а узи кишечника проводится трансабдоминально, соответственно отсутствие визуализации расширенной маточной трубы при проведении узи кишечника не исключает достоверно гидросальпинкс.
В подобном случае может быть рекомендован узи-контроль органов малого таза на 5-7 день очередного цикла.
Обычно гидросальпинкс подлежит хирургическому лечению (удалению патологической трубы), так как он является очагом хронической инфекции.
Дополнительно в подобных случаях обычно рекомендуется сдать пцр влагалищного отделяемого на хламидию, микоплазму гениталиум, трихомонаду и гонококк с целью исключения инфекций, а также сдать клинический анализ крови и С-реактивный белок.
Образование в яичнике 16х14х4 мм не является кистой, это обычное желтое тело (кистами являются образования от 3х см).
Небольшое количество жидкости в малом тазу на фоне желтого тела является следствием овуляции, что соответствует варианту нормы.

Амина Хамидова1 час назад

4.6

Гинеколог, Врач УЗД

8 583 консультации

Здравствуйте!

При сохраняющейся неясности в постановке диагноза дополнительно рассматривают МРТ органов малого таза.

Гидросальпинкс обычно самостоятельно полностью не исчезает: он формируется вследствие перенесённого воспалительного процесса и нарушения проходимости маточной трубы. Процесс этот длительный и оьычно лечится хирургическим путем.

При подтверждении гидросальпинкса по МРТ дальнейшая тактика зависит от жалоб и репродуктивных планов.

Дарья Абдурахманова1 час назад

3.7

Гинеколог, Акушер

2 710 консультаций

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
Гидросальпинкс — это когда маточная труба расширена и заполнена жидкостью. То, что на одном УЗИ его увидели, а на другом нет, бывает по нескольким причинам: например, из‑за положения тела или кишечника во время исследования, из‑за того, что жидкость временно перераспределилась в малом тазу, или потому что картина была пограничной и её сложно однозначно трактовать. Но это не значит, что “жидкость вылилась” и всё прошло: состояние трубы так не оценивают. Точно понять, есть ли проблема с трубой, помогает не только УЗИ, а ещё, например, или МРТ — решение принимает ваш лечащий гинеколог.

Про кисту. Кисты бывают разные, и часть из них (особенно функциональные, связанные с циклом) могут появляться и исчезать сами в течение нескольких месяцев.

Про лейкоциты. Уровень 10,37 × 10⁹/л может быть вариантом нормы, но в контексте боли и находок на УЗИ его обязательно смотрят в связке с другими показателями: СОЭ, С‑реактивным белком, анализом мочи, мазками. Сам по себе он не говорит однозначно о воспалении, но является поводом разобраться детальнее.

Учитывая ещё и дивертикулярную болезнь, важно не пропустить, что именно даёт боль: это может быть и кишечник, и гинекологическая причина, а иногда они сочетаются. Поэтому здесь нужна комплексная оценка.

Сейчас самое правильное — обсудить всё на очном приёме у гинеколога, лучше с обоими протоколами УЗИ и снимками. Врач решит, нужно ли дообследование (например, повторить УЗИ в начале цикла, сдать анализы, посмотреть состояние кишечника, провести МРТ ) и нужна ли консультация хирурга!