Добрый день! У моего мужа продолжительное время болит правое плечо. После прохождения МРТ заключение: МР-картина субакромиального импинджмент-синдрома, минимально выраженного субклювовидного бурсита. Подскажите лечение.

Андрей ПодлипаевВчера в 15:45

5.0

Хирург

18 480 консультаций

Здравствуйте.
Опираясь на результаты МРТ Вашего мужа, можно сказать, что изменения не являются критическими: сухожилия целы, а сужение субакромиального пространства и небольшое воспаление (бурсит) характерны для импинджмент-синдрома.
С чего можно начать?
Необходимо временно исключить все движения, провоцирующие боль (особенно подъем руки выше плеча и тяжести). Это создаст условия для уменьшения воспаления.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): могут быть назначены в виде мазей или таблеток коротким курсом (5-10 дней) для снятия воспаления и боли. Но с учетом наличия у Вас сахарного диабета, данное назначение Вы обязательно должны согласовать с лечащим врачом, т.к. НПВП могут влиять на функцию почек.
Инъекции кортикостероидов (блокады): это эффективный метод, но у диабетиков его применяют с особой осторожностью. Такие инъекции могут значительно повысить уровень сахара в крови на несколько дней.
Физиотерапия: на этом этапе для снятия острой боли могут быть полезны процедуры, например, ударно-волновая терапия (УВТ), магнитотерапия или электрофорез.
Лечебная физкультура: упражнения на растяжку - начинают с упражнений, не вызывающих боль. Классический пример - упражнение-маятник (свободное покачивание расслабленной рукой).
По мере уменьшения боли подключаются упражнения для укрепления мышц вращательной манжеты плеча и лопатки. Важно выполнять их под контролем инструктора ЛФК, чтобы не усугубить ситуацию.
Здоровья Вам.

Олжас ХаймулдиновВчера в 16:21

1.9

Хирург, Онколог, Врач УЗД

335 консультаций

Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
В подобных случаях обычно рекомендуется использовать обезболивающие противоспалительные гели например амелотекс, таблетированные препараты например Нимесулид 100 мг 2 р/д 10-14 дней, также используют блокады с глюкокортикостероидами, физиолечение и лечебную физкультуру. Для назначения лечения необходимо обратится к травматологу.

Андрей КулешовВчера в 19:08

5.0

Хирург, Флеболог

8 011 консультаций

Добрый вечер, Юлия.

По МРТ больше всего похоже на импинджмент синдром при поднятии руки сухожилия плеча сдавливаются под акромионом, отсюда боль и похрустывание. Разрывов сухожилий и повреждения сустава по описанию нет, есть лишь небольшой бурсит.

В таких случаях рекомендуется начать с консервативного лечения ограничить на 2-3 недели поднятие руки выше плеча, нагрузки и работу рукой над головой

Для уменьшения боли можно Напроксен 250 мг 2 раза в день после еды 5 дней, местно Диклофенак гель 2 раза в день 7-10 дней

Основное лечение после уменьшения боли ЛФК для плечевого сустава, лучше подобрать упражнения с врачом ЛФК или ортопедом. Если за 3-4 недели улучшения не будет тогда рекомендуется очный осмотр травматолога ортопеда, также сделать УЗИ плеча и обсудить лечебную инъекцию в субакромиальную сумку

Прогноз хороший, операция по этому МРТ сейчас не требуется

Здоровья Вашему мужу🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте