Болят суставы, есть скованность по утрам

Ольга Павлова16 Августа

5.0

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

5 747 консультаций

Принятый ответ

Марина,добрый день.
1. Послеродовый период очень часто сопровождается сухожильно-связочными проблемами,из-за повышенной нагрузки,в связи с ношением младенца,коляски.. изменяется сама структура сухожилий,из-за гормональных изменений. Это может давать болевой синдром.

Но так же беременность может быть и триггером в дебюте ревмопатологии,в плане артритов.
Хотя маркеры воспаления в нормальных значениях,рф и АССР тоже,это уменьшает эту вероятность,но не исключает полностью. Настораживает именно симптом -ухудшения после периода покоя и скованность. Если такой симптом со стороны позвоночника,это требует исключения в первую очередь спондилоартрита. С этой целью рекомендуют смотреть на узи беспокоящие суставы ( кисти рук) на предмет признаков артрита и на МРТ крестцово -подвздошные сочленения на предмет воспаления ( сакроилиита). По результату уже делать выводы и подбирать лечение .

2. Такой уровень витамина Д требует приема обычно по 7000 МЕ/сут 8 недель,затем переходят на 2000 МЕ/сут,под контролем анализа на уровень витамина Д

3. Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа. Согласно клиническим рекомендациям -нормы ферритина выше 40-60 нг/мл. В таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг/сут,например Тардиферон по 1 таблетке/сут.

4. Повышение мочевой кислоты без признаков подагры ( когда остро появляется отек,покраснение и боль в суставе стопы) может быть связано с погрешностями питания,с лишним весом ( если он есть),с недостаточным потреблением воды. В первую очередь рекомендуют обратить внимание на эти моменты и их корректировать.

Псориаза нет у вас? Суставы припухшие визуально? Рост и вес какой? Спина в покое сильней болит,чем в движении? Ночью боли усиливаются?

Анна Николаенко16 Августа

4.2

Терапевт, Ревматолог

1 008 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! В анализах крови ваш показатель выше женской нормы,
следует повторить анализ на мочевую кислоту через 2–3 недели на фоне диеты. За 3 дня до пересдачи исключите мясные бульоны, жирную рыбу, субпродукты, бобовые и алкоголь (даже безалкогольное пиво). Это нужно, чтобы понять, реальна ли гиперурикемия.
Так же следует пройти МРТ крестцово-подвздошных сочленений и кистей/стоп, рентген на ранних стадиях часто неинформативен, а МРТ увидит отёк костного мозга — ключевой признак раннего сакроилеита или артрита. Так же сдать анализ крови на носительство антигена HLAB27, проверить генетическую склонность к воспалительным заболеваниям позвоночника и суставов .
Чтобы облегчить боль можно использовать безопасные для ГВ средства:
Например, гели с диклофенаком (Вольтарен) или кетопрофеном (Фастум) 2 раза в день на болезненные зоны,
Таб. Ибупрофен внутрь (разовая доза 400 мг) допустим при ГВ, но только эпизодически и после еды, не более 3 дней.
По результатам обследования снова обратиться к ревматологу.

Арина Назаренко17 Августа

4.8

Ревматолог, Врач УЗД

3 277 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Такие симптомы как боли в покое и утренняя скованность могут быть характерны для воспалительного артрита и аксиального спондилоартрита в том числе. Нормальные показатели крови, к сожалению, не всегда его исключают.

Для исключения важно пройти МРТ крестцово-подвздошных сочленений (режим STIR) и УЗИ кистей.

Повышение мочевой кислоты здесь вряд ли играет ключевую роль, но требует нормализации - адекватный питьевой режим, гипопуриновую диету и нормализацию массы тела (если избыток конечно есть). После - контроль мочевой кислоты через 2-3 месяца.

В настоящий момент обоснован дополнительный прием витамина Д и железа, плюс щадящая ЛФК

Домуллоджон Абдухалилов18 Августа

4.8

Терапевт, Кардиолог, Ревматолог

4 266 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанным симптомам требуется дообследование для исключения спордилоартрит, часто после беременности наблюдается артриты, спондилоартрит и другие аутоиммунные заболевания, нормальные показатели в лабораторных показателях не исключает заболевание.
В данном случае обычно рекомендуют пройти мрт кпс в режиме stir, также узи или мрт пораженных суставов, с результатами очное посещение врача ревматолога для их оценки и полного осмотра.
Будьте здоровы 🙏🏻