Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Добрый день, дочь сдала анализы крови, просьба их расшифровать. У неё всегда высокое СОЭ и низкий гемоглобин, может ли такое быть на фоне анемии? Подскажите, пожалуйста, какие препараты железа и в какой дозировке можно пропить для повышения уровня железа?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, может, при низком гемоглобине клетки недополучают кислород, образуются недоокисленные продукты обмена, организм тканевую гипоксию воспринимает как воспаление и маркеры соответственно реагируют. По анализу снижен не только гемоглобин, но и гематокрит, при таких показателях рекомендуем усилить гемодиету, дообследование на анемический профиль - посмотреть ферритин. Ср объём тромбоцита повышен это указывает на недостаточный питьевой режим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здраствуйте.
Действительно , при сниженном гемоглобине( то есть анемии) может наблюдаться повышение СОЭ.
Для того чтобы удостовериться что анемия именно железодефицитная рекомендуется сдать анализ на ферритин ( это депо железа, норма 40 нг мл и выше) и далее начать прием .
препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и гемоглобина.
*Если уровень Hb достиг нормального значения, а ферритин нет, то:
лечение продолжаем до повышения уровня ферритина еще 2 месяца и повторно контролируем уровень ферритина.
При достижении целевых значений Hb, ферритина контроль анализов:
через 6 месяцев от старта терапии контролируем ОАК и ферритин
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях
2.
фгдс ,дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.,
Кал на скрытую кровь, колоноскопия( при необходимости)
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины
В биохимии все в пределах нормы: печеночные , почечные показатели, обмен холестерина, глюкоза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу определяется анемия лёгкой степени, но точно сказать, что она вызвана дефицитом железа нельзя, так как эритроцитарные индексы в норме.
Соэ - компенсаторно повышается из-за снижения гемоглобина
В таких случаях необходимо определить, какая это анемия, для этого рекомендуют проверить:
1) ферритин — индикатор запасов железа, его норма выше 40 нг/мл
2) %НЖТ - при снижении определяют дефицит железа
3) витамин В12 и фолиевая кислота - при из снижении рекомендуют дополнительный прием
При снижении Ферритина ниже 40 нг/мл согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа:
▪️Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
▪️ Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
Прием железа через день может улучшить переносимость и повысить эффективность, если пероральная терапия не переносится или неэффективна рекомендуют внутривенное введение железа
Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молоко, яйца, злаки
Контроль гемоглобина и ферритина - через 2 мес, ориентируемся не только на нормализацию гемоглобина, но и на достижение уровня ферритина более 40 нг/мл, оптимально — 70–80
При недостаточном повышении ферритина рекомендуют продолжить терапию
Сниженный уровень гемоглобина и ферритина часто обусловлен обильными менструациями, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями и скрытыми кровопотерями(геморрой)
План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога
Есть ли жалобы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
СОЭ- неспецифический маркер воспаления и действительно может быть повышен из-за дефицита железа.
В анализе снижен гемоглобин и гематокрит. Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем гемоглобина сразу и ферритина через 1-2 месяца после курса. Норма его не менее 40.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации)
4. ФГДС
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.
Изменен тромбоцитарный индекс, но сам уровень тромбоцитов в норме.Изменение тромбоцитарных индексов не имеет клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Дополнительно рекомендуется в таких ситуациях оценить В12 и В9
Принятый ответ
Здравствуйте,снижение гемоглобина это и есть анемия. Причин анемии несколько,но чаще всего это дефицит железа,для его диагностики обычно на амбулаторном приеме назначают сдать ферритин,ожсс,железо и уже при выявленном снижении ферритина прописывают препараты железа ,чаще всего это Тардиферон или Тотема по 1 таблетке или 1 ампуле 1 раз в день,на 2-3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20221 ответ
- 14 Января 20248 ответов
- 26 Декабря 20246 ответов
- 12 Февраля 20255 ответов