Хламидиоз, герпес

Игорь Шадёркин17 Августа

5.0

Уролог

1 672 консультации

Макс, по полученным результатам активной хламидийной и других стандартных половых инфекций сейчас не видно. Поэтому сохраняющийся уретрит с большой вероятностью связан не с недолеченной инфекцией, а с остаточным воспалением слизистой уретры после перенесённой хламидийной инфекции. Такое состояние может сохраняться несколько недель и даже месяцев после устранения возбудителя.

Выявленный Eubacterium spp. в титре 10^5,4 относится к условно-патогенной флоре. Сам по себе он не всегда означает инфекцию, но при сохраняющихся жалобах его значение можно уточнить посевом отделяемого из уретры с определением чувствительности к антибиотикам.

Герпес как причину текущего уретрита по этим данным подтвердить нельзя: ПЦР мазка из уретры на герпес отрицательный, IgM отрицательный, а положительный IgG говорит только о ранее перенесённой встрече с вирусом. Пузырьковые высыпания на внутренней стороне губы могут быть лабиальным герпесом или проявлением стоматита и напрямую с уретритом могут быть не связаны.

Боли в мошонке и паху могут объясняться признаками эпидидимита по УЗИ. Кисты придатка чаще являются доброкачественными находками и обычно требуют только динамического наблюдения, но их также стоит показать урологу очно.

Для уточнения причины персистирующего уретрита в подобных ситуациях обычно дополнительно проверяют Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum и Trichomonas vaginalis, поскольку они не входят во многие стандартные панели и могут поддерживать вялотекущее воспаление. Очная консультация уролога после получения этих результатов позволила бы решить, нужно ли вообще антибактериальное лечение и какое. Приём противогерпетических таблеток, назначенных очно, тоже имеет смысл обсудить с врачом с учётом отрицательного ПЦР из уретры.