Что вас беспокоит?
Температура 37,3-37,6
Здравствуйте,температура постоянная 37,3-37,6 около года .Сдава все анализы ,воспалений нет .Но опух палец один на правой руке и на левой ноге тоже один палец .Сдавала в Мск Носонова все виды анализов на аутоиммунные дела ,все чисто ! Воспалений тоже нет! Врас предполагает ,что не связано и скорее является артролгией пальцы ,температура неизвестно.Вич,гепатит и тд тоже нет !Куда бежать ? К кому обращаться ? Температура не спадает и палец переодически опухает .Легкие тоже в порядке .Но пол года назад я попала в больницу с высоким лейкоцитами и соэ и пару еще каких-то значений .Думали аппендицит и сделали лапароскопию,но аппендицита не было ,нашли жидкость в которой ничего не обнаружили в небольшом количестве.Я пролежала в больнице ,но температура не ушла и начал опухать палец .С того дня не прекращается это и куда бежать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте!
Из полученной информации могу предположить что хроническое повышение температуры связано с повышенным значением АСЛ-О.
Это антитела к стрептококку (бактерии, которая вызывает ангину.
В данном случае в организме есть хронический очаг стрептококковой инфекции. Даже если горло не болит, он может располагаться в миндалинах или в кариозных зубах.
Данная бактерия выделяет токсины, которые провоцируют субфебрильную температуру годами.
Также хочу отметить, что Стрептококк очень любит поражать суставы и соединительную ткань. Это называется постстрептококковый реактивный артрит.
Пограничное значение цветового показателя часто бывает при дефиците железа (ферритин может быть снижен) либо при хроническом воспалении.
Исходя из этого необходимо сдать ферритин, срб, очная консультация у лор-врача и стоматолога.
Подскажите пожалуйста как часто беспокоит боль в горле?
С горлом проблем нет ,но кариес и правда есть ! Но перед сдачей анализов у меня была диарея и я пила антибиотик.Но мучает сухой кашель ,спихиваю на аллергию .Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
По всем представленным обследованиям на данный момент признаков активного системного воспаления или очевидного аутоиммунного заболевания не видно. СРБ 1,5, РФ и АЦЦП нормальные, основная панель аутоантител отрицательная. Незначительно повышенный АСЛ-О 283 сам по себе диагноз ревматического заболевания не подтверждает.
По общему анализу крови выраженного воспаления сейчас кажется нет.Рентген грудной клетки,УЗИ брюшной полости, вен нижних конечностей без значимой патологии. ВИЧ,гепатиты отрицательные. ЭКГ без опасных изменений
Но полностью списывать ситуацию на просто температуру не стоит.в анамнезе был эпизод с температурой 38, СРБ около 132, СОЭ 60, лейкоцитозом и свободной жидкостью в брюшной полости, а сейчас периодически отекают отдельные суставы. Такая эпизодичность требует дальнейшего наблюдения у ревматолога. При повторяющихся приступах лихорадки, воспаления суставов и эпизодах серозита врачи в том числе рассматривают группу аутовоспалительных заболеваний,хотя по имеющимся данным поставить такой диагноз сейчас нельзя
Температура 37,3–37,6 сама по себе, особенно при нормальных СРБ и СОЭ, ещё не означает хроническую инфекцию. Гораздо информативнее поймать именно период ухудшения.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют при очередном отёке пальца или повышении температуры сразу сдать ОАК, СРБ, СОЭ,ферритин, общий анализ мочи и желательно сделатьУЗИ именно опухшего сустава. С этими результатами обратиться к ревматологу,по возможности в нии ревматологии
Так же учитывая длительную температуру обсудить с терапевтом посещение инфекциониста,выполнение колоноскопии и гастроскопии
наиболее логичным кажется
ревматолог
Спасибо,но делали все уши и рентгены и показывало только жидкость ,сдавала на протяжении полугода все анализы и при восполнении пальца ,но все безрезультатно.Палец начал опухать уже после операции .Спасибо
А в нии Носоновой какой диагноз вам вынесли ?
Нет никакого диагноза ,но недавно вчера я сдала с-реактивный белок и он оказался повышен ,а у меня завтра мамопластика ,подскажите,что делать ? Соэ в норме .Хотя перед сдачей дня два -три я пила немисулилт
Ну в зависимости от цифр и состояния зависит допустят ли вас до операции,
Если вдруг никаких жалоб у вас нету, цифры црб не критичный у вас вероятно допустят к операции
Нимесил пили просто чтобы
Снизить
Срб ? Или по какой то причине ?
Операция уже завтра допустили ,но температура присутствует 37,6-37,4.Никаких признаков воспаления в анализах нет .Анализы которые я приложила «свежие» Хирург сказал противопоказаний нет и анализы хорошие
Понял вас , по анализам действительно критичных значений нет .
По консультации ревматолога , как я понял дистанционной , пока ревматолог считает необходимым наблюдение ревматолога .
Картина кажется действительно атипичной , но напоминает больше ревматологическое заболевание
Принятый ответ
Здравствуйте.
При длительном повышении температуры существует 2 варианта пути:
1) Если повышение температуры не чувствуется, нет озноба, жара, слабости сонливости, то это может быть температурный хвост после инфекционного заболевания глотки (ОРВИ, фарингит). Температурный хвост - это сохранение невысоких цифр температуры до 2 недель после ОРВИ, которое не опасно для здоровья.
Такое повышение температуры у женщин встречается в овуляцию, перед менструациями, в первые дни менструации.
Иногда исключают нарушение функции щитовидной железы, для этого проводится пальпация щитовидной железы и оценивается показатель крови - ТТГ.
2) Если повышение температуры ощущается, рекомендуют консультацию ЛОР-врача, чтобы исключить хронический очаг инфекции (в связи с повышенным АСЛО)
Есть несколько состояний, которые можно определить уже на этапе опроса:
1. Изменение массы тела, ночная потливость, прием лекарств.
2. Исключить нарушение сна, бессонницу.
3. Врач на приеме проводит скрининговое тестирование на тревогу и депрессию по Шкале Бека или по Госпитальной шкале тревоги и депрессии, HADS. Можно пройти онлайн и приложить результаты:
https://psytests.org/depr/bdi.html
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bai.html
Далее исключаются или подтверждаются хронические очаги инфекции:
- санация полости рта у стоматолога, оценивается состояние полости рта, формируется план лечения при кариесе или других заболеваниях
- исключить хронические заболевания лор-органов : хронический тонзиллит, ларингит, синусит у оториноларинголога, особенно при частых обострениях
- осмотр, консультация гинеколога, мазок на флору, цитологию.
Повышение С-реактивного белка , вероятно, связано с настоящим воспалением сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме
У вас сдан хороший аутоиммунный профиль, при таких результатах иммуноблота и маркеров суставной патологии все отрицательно, нет признаков аутоиммунного процесса
Также с-реактивный белок высокочувствительный - это немного другой маркер, для оценки сердечно-сосудистых рисков у пожилых
Повышение СОЭ и лейкоцитов однократно могло быть связано с перенесенной вирусной инфекцией
Также в таких случаях важно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации могут направить к ревматологу. Именно этот специалист лучше всего разбирается в ситуациях, когда есть и субфебрилитет, и локальные отёки , если аутоиммунные маркеры в одном месте были отрицательными - иногда нужно смотреть другие панели или повторять тесты в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20161 ответ
- 26 Августа 201813 ответов
- 20 Января 20196 ответов
- 10 Июля 201963 ответа