Что вас беспокоит?
Слабость, плохой сон, выпадение волос
Здравствуйте! Последние пару месяцев чувствую себя вяло, выпадают волосы, не высыпаюсь. Сдала анализы: общий анализ крови, биохимия, гормоны щитовидки, ферритин, витамин Д, витамин В9, витамин В12 Результаты прикрепляю Я так понимаю нужно поднимать ферритин, витамины В, витамин Д Вопрос: всю осень и зиму я пила витамин Д в дозировке 2000 ед ежедневно, весной пропивала курс хелатного железа. Почему тогда эти показатели низкие? Может есть что-то, что мешает усвоиться им? Как узнать? В октябре 2025 делала фгс, все в порядке, сдавала С-уреазный тест на хеликобактер - отрицательно. Слышала, что проблемы с желудком могут не давать усваиваться препаратам железа и тд Имеется синдром раздраженного кишечника Еще обратила внимание на холестерин по верхней границы. Что с ним делать? Жирное ем не часто, ожирения нет (мой вес 49-50 кг, рост 167)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Снижен ферритин, что может говорить об истощении запасов железа. Норма от 40.
В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Также обычно нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные?
Обычно для выяснения причины назначают кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.
Снижен витамин Д. Норма от 30.
В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 1 месяц, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.
Витамин Д снижен у многих из-за недостаточного количества солнца в нашей стране.
Фолиевая кислота и В12 на нижней границе нормы. В таких случаях рекомендуют прием фолиевой кислоты 1 мг 1 раз в сутки 1 месяц, Анкерманна 1 мг 1 раз в сутки 1 месяц.
Холестерин в пределах нормы, переживать не стоит, в таких случаях рекомендуют средиземноморскую диету и регулярные физ нагрузки.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте! Из мяса чаще ем курицу (филе грудки, филе бедра), свинину, иногда индейку. Менструации не сильно обильные, но идут почти неделю
В подобных ситуациях рекомендуется консультация гинеколога, возможно он посоветует пропивать железо выл время менструаций, если посчитает их обильными.
У женщин обычно это самая частая причина железодефицита.
Здравствуйте
При синдроме раздражённого кишечника возможно функциональное нарушение всасывания микроэлементов. Даже при отсутствии выраженной органической патологии ЖКТ (что подтверждается нормальной ФГС и отрицательным тестом на Helicobacter pylori), усвоение железа и витаминов может быть снижено.
У женщин частой причиной остаются менструальные потери, даже если они субъективно кажутся умеренными.
Для лечения обычно используются пероральные препараты железа:
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 1р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 2 амп 1р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 1р/сут
Препараты принимают отдельно от чая, кофе и молочных продуктов (интервал не менее 2 часов). При плохой переносимости допустим прием с пищей.
Длительность терапии обычно составляет 8–12 недель до нормализации ферритина, после чего лечение продолжают еще 1–3 месяца для восполнения запасов. Контроль анализов проводят через 6–8 недель, желательно через 7–14 дней после отмены препарата для более точной оценки.
Недостаток витамина Д
В таких случаях рекомендован прием препаратов (Вигантол, Аквадетрим) удобным для Вас способом:
* 50 000 МЕ еженедельно в течение 4 недель внутрь
* 6000 - 8000 МЕ в день - 4 недели внутрь
Затем пересдать анализ, если дефицит сохранится принимать далее в такой же дозировке, при нормализации витамина Д(более 30)-постоянный прием по 2-4 капли в сутки или по 28 капель однократно.
Препарат принимается в утреннее время.
Норма витамина В12-более 300
В таком случае рекомендовано :
Анкерманн 1 мг по 1 таблетке в сутки в течение 1 месяца
Также добавить в рацион продукты, содержащие Витамин B12:
▪️Мясо (говядина, печень, почки, курица, индейка)
▪️Рыба и морепродукты (лосось, тунец, треска, устрицы) .
▪️Молочные продукты (сыр, творог, йогурт, молоко)
Рекомендован прием препаратоы Фолиевой кислоты по 1мг 1р/сут 1 месяц.
Увеличить в рационе продукты, наиболее богатые витамином В9:
* Листовая зелень: салат, капуста, шпинат, рукола.
* Овощи: брюссельская капуста, спаржа, томатный сок.
* Фрукты: апельсины, клубника, папайя.
* Бобовые и орехи: фасоль, чечевица, арахис, нут.
* Дрожжи, грибы, печень, почки.
Для Вашего возраста холестерин в пределах нормы.
Рекомендована диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы (1-2 раза в неделю), птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса.
Увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин каждый день).
Если у Вас есть вопросы-задавайте!
Здравствуйте! СРК полностью вылечить нельзя? Мне назначали антидепрессанты, но после их отмены проблема возвращалась
СРК не рассматривается как заболевание, которое можно полностью и навсегда «вылечить», поскольку это не органическая патология с одной причиной, а функциональное расстройство взаимодействия между кишечником и нервной системой (так называемая ось «кишечник–мозг»). В его основе лежат повышенная чувствительность кишечника, особенности моторики, влияние микробиоты и факторов стресса. Поэтому даже если симптомы удаётся полностью убрать на фоне терапии, сам механизм может сохраняться, и при определённых условиях (стресс, питание, гормональные изменения) симптомы могут возвращаться.
Антидепрессанты при СРК применяются так как они снижают висцеральную чувствительность, влияют на моторику кишечника и регулируют работу оси «мозг–кишечник». Их эффект является симптоматическим: они не устраняют причину, а контролируют проявления.
С точки зрения современных рекомендаций, цель терапии СРК — не «полное излечение», а достижение устойчивой ремиссии и контроля симптомов. Наилучшие результаты даёт комбинированный подход: коррекция питания (например, диета с ограничением FODMAP), нормализация стула, при необходимости медикаментозная терапия (включая спазмолитики или антидепрессанты) и работа с нервной системой (например, когнитивно-поведенческая терапия).
Екатерина, здравствуйте!
Срк очень часто является причиной нарушения всасывания витаминов и железа в том числе.
В таких случаях могут рекомендовать сдать дыхательный тест на СИБР. А также начать восполнять дефициты.
Витамин Д вы принимали в профилактической дозе но не в лечебной.
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Сорбифер по 1 таблетке 1 раза в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца
Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель
Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 2 месяца
Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно
Что касаемо холестерина. Триглицериды в норме.
У девушек репродуктивного возраста холестерин может повышаться.Обычно в таком случае рекомендуют сбалансировать рацион.
✔️ фолиевая кислота (в9) 400 мг 1 таб 1 раз в день 3 месяца
✔️ Вит в12 по 1 мг 1 таб в сутки 1 мес
Здравствуйте.
По анализам анемии нет: гемоглобин 142, эритроцитарные индексы нормальные. Но ферритин 29,5 уже находится у нижней границы запасов железа. Такое состояние может сопровождаться слабостью и выпадением волос даже при нормальном гемоглобине.
Витамин В9 5,0 и В12 297 находятся в референсе, выраженного дефицита витаминов группы В не видно. ТТГ и свободный Т4 нормальные, поэтому щитовидная железа по этим данным причиной жалоб не выглядит.
Витамин д 24,9 снижен умеренно. То, что осенью и зимой принимали 2000 МЕ, не гарантирует сохранения нормального уровня летом.
Повторное снижение ферритина после курса железа не обязательно означает плохое всасывание. Гораздо чаще причина в продолжающихся потерях железа, особенно если менструации обильные или длительные. При эндометриозе это вполне возможно.
СРК сам по себе дефицит железа обычно не вызывает. ФГДС и отрицательный тест на Helicobacter также не указывают на очевидную причину со стороны желудка
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют продолжить восполнение железа с контролем ферритина и общего анализа крови через 2–3 месяца.
Прием железа , чаще двухвалентного,оно лучше усваивается
например сообифера дурулеса 100мг 2 р д -2-3 месяца
Витамин д например вигантол 14капель 1 раз в день 1месяц далее 3 капли длительно
Дополнительно иногда можно определить трансферрин, ОЖСС и насыщение трансферрина железом.
Если ферритин несмотря на полноценный курс снова снижается, имеет смысл исключить целиакию: антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA.
Общий холестерин 5,1 сам по себе не требует лечения. Для оценки лучше сдать полноценную липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. Так как лечение в основном зависит от ЛПНП-вредный холестерин
Здравствуйте!
Витамин Д- для коррекции дефицита доза 2000 МЕ является поддерживающей, а не лечебной. Стартовая насыщающая доза должна быть 7000 МЕ в течение 1–2 месяцев с переходом на 2000 МЕ
Всасывание железа блокируется кальцием (молоко, творог), чаем, кофе и фитатами (зерновые).
СРК не влияет на всасывание железа и витаминов группы В (они всасываются в тонкой кишке), а ФГС и отрицательный хеликобактер исключают кровопотерю и атрофию желудка как причину дефицита В12
Рекомендуют прием препаратов железа (например, Сорбифер) в дозе 100–200 мг элементарного железа, принимать за 1 час до еды или через 2 часа после, запивая водой и обязательно за 4 часа до/после любых молочных продуктов и чая.
Для коррекции В9 и В12 обычно рекомендуют метилкобаламин 500 мкг/сут и фолиевая кислота 400 мкг/сут
Повторный контроль всех уровней через 3 месяца
Незначительно повышенный холестерин у молодых женщин может быть вариантом нормы, тк холестерин участвует в синтезе половых гормонов. При повышенном холестерине обычно рекомендуют
1. Средиземноморскую диету
- Каждый день: Овощи, фрукты, цельнозерновые, оливковое масло, орехи/семечки.
- Несколько раз в неделю: Рыба, птица, бобовые, яйца.
- Изредка: Красное мясо и сладости
2. Ежедневные умеренные физические нагрузки
Принимаете ли какие-либо препараты постоянно (гормоны, антациды, оральные контрацептивы и т.д)? Как именно принимали железо и витамин Д (время суток, с едой или без, с чем запивали)?
Здравствуйте! Препараты никакие не пью.
Витамин Д и железо принимала в первой половине дня, запивала водой. Прием был по инструкции не помню точно как (до или после еды)
Железо и витамин Д не рекомендуют принимать в одно время, потому что:
- Витамин Д (жирорастворимый) требует жиров для всасывания и повышает рН в тонкой кишке, что снижает растворимость ионов железа.
- Железо лучше всасывается в кислой среде (поэтому нужен витамин С), а жирная пища, необходимая для Д, эту кислоту нейтрализует.
Разрыв между приемами минимум 4 часа (например, железо утром до еды, витамин Д в обед с жирной пищей).
Похожие вопросы по теме
- 42 минуты назад12 ответов
- 57 минут назад11 ответов
- 2 часа назад12 ответов
- 2 часа назад52 ответа