Боль в ягодице

Мария Втулкина16 минут назад

3.9

Терапевт

1 052 консультации

Здравствуйте!

Наиболее вероятно, что причина болей связана с мышечно-тоническим или корешковым синдромом, вследствие остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Нерв, выходя из спинного мозга спускается вниз, и отвечает за чувствительность нижних конечностей.

Онемение данной области подтверждает, что патология связана с нервным окончанием.

Когда в позвоночнике формируется грыжа или протрузия, она может пережимать выходящий нерв, что вызывает такие симптомы как боль, онемение, ползание мурашек.

В таких случаях для диагностики используется МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В периоды обострения рекомендуется исключить тяжёлые физические нагрузки, скручивания.

Для лечения обычно рекомендуется прием НПВС, например, мелоксикам (мовалис) в дозировке 7,5 мг по 1т в день в течение 7-14 дней в зависимости от степени болевого синдрома.

Любые НПВС могут раздражать желудок, поэтому на все время его принятия дополнительно назначаются препараты, снижающие кислотность, такие как омез, нексиум или разо.

Также чтобы расслабить мышцы и зажатость рекомендуется прием миорелаксантов, например, мидокалм в дозировке 150 мг в сутки в течение 14 дней.

Ксения Югова9 минут назад

5.0

Терапевт

2 944 консультации

Здравствуйте

Указанные жалобы чаще всего связаны с раздражением или сдавлением седалищного нерва. Наиболее вероятные причины: проблема в пояснично-крестцовом отделе позвоночника протрузия или грыжа диска либо мышечно-тонический синдром грушевидной мышцы

По принципам доказательной медицины по эффективности рекомендуют :

◻️Нестероидные противовоспалительные
( обезболивающие) например целекоксиб 200мг 2 раза в день 7-10 дней

◻️Миорелаксанты ( снимаем
напряжение) Сирдалуд 4 мг на ночь, при хорошей переносимости через 3-4 дня повысить дозировку до 6мг в сутки (2 мг в обед, 4 на ночь) до 14 дней. Может давать сонливость

◻️Если есть признаки повреждения нерва например жжение, мурашки, зуд, то добавляются
антиконвульсанты габапентин,
прегабалин

Вспомогательная доказательная помощь:

◻️Лечебная физкультура (ЛФК):
Необходима для укрепления мышечного корсета

◻️Физиотерапия и массаж. Могут включать электрофорез с новокаином или иглотерапию

◻️Бассейн, снимает нагрузку с
позвоночника

Так же могут рассматриваться введение обезболивающих блокад под рентген или УЗИ навигацией

Важно соблюдать правила:


◻️Сон на полужестком ортопедическом матрасе лучше на
боку

◻️Ложиться на коврик Ляпко поясничным отделом и ягодицами на
20 минут 2- 3 раза в день ежедневно

◻️Нельзя находиться долго в вынужденной позе, нельзя работать в наклонную

◻️Тяжести поднимать правильно: ровной спиной садимся на корточки, далее берем предмет и с ровной спиной потихоньку поднимаемся

◻️Мануальная терапия, может помочь на начальном этапе, если нет противопоказаний

❗️При сохранении жалоб очный осмотр невролога+МРТ поясничного отдела позвоночника

Юлия Перфилова8 минут назад

5.0

Терапевт

22 707 консультаций

Владимир , здравствуйте!

В подобных случаях нельзя исключить компрессионно-воспалительный механизм или пояснично-крестцовую радикулопатию . Чаще всего межпозвонковый диск смещается или образует протрузию , грыжу , которая раздражает один из корешков седалищного нерва . Боль в икре, а также онемение - это следствие того , что нерв передает неправильные сигналы от поясницы по всей своей длине

Также нельзя исключить синдром грушевидной мышцы . Седалищный нерв выходит из таза в близости от ягодичных мышц. Спазм / перенапряжение грушевидной мышцы могут сдавливать нервный ствол , вызывая такую же симптоматику

❗️В подобных случаях основа лечения - это контроль воспаления , боли

Для облегчения боли используют НПВС

⚪️ Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок

Либо

⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки

⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг

⚪️ Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день

⚪️ Препараты для лечения нейропатической боли , если преобладает жжение, прострелы и онемение ( по рецепту невролога ) Габапентин с титрацией дозы

В подобных случаях дополнительно важно сохранять посильную физическую активность и избегать длительного постельного режима, тк неподвижность ухудшает прогноз , замедляет восстановление нервной ткани

Д Важно избегать положений , провоцирующих боль - длительного сидения на жестких поверхностях , наклонов вперед с прямыми ногами , подъема тяжестей

Для облегчения симптомов в положении лежа можно подкладывать подушку под колени лежа на спине или между коленями лежа на боку

Нет ли нарушения мочеиспускания? Нет ощущения , что стопа подвисает?

Дарья Поротникова8 минут назад

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

5 038 консультаций

Владимир, здравствуйте!

Боль, которая локализуется в области ягодицы и при этом отдает в область икроножной мышцы, нарушение чувствительности на коже задней поверхности бедра обычно более характерно для сдавления или раздражения седалищного нерва и других нервных структур, которые проходят в области нижней когнечности

Причиной с давления чаще являются патологические процессы в области поясничного или крестцового отдела

Все нервы выходят на уровне каждого позвонка - из поясницы и крестца идут нервы на нижние конечности - так и понимают локализацию примерного процесса

Сдавление может происходить и при протрузии и при формировании грыжи, а так же других новообразованиях

✅Лечение обычно делят по фазам - в острую фазу это как правило обезболивающие, противовоспалительные средства и препараты, нормализующие тонус мышц

🔻Например, чаще используют Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам

🔻Мелоксикам существуют и в виде инъекций - при отсутствии аллергии в острый период используют инъекции с последующим переходом на таблетированные формы

🔻Для нормализации тонуса мышц обычно рассматривают Мидокалм, так же начиная с инъекций, переходя на таблетированные формы

🔻дополнением могут быть витамины группы В - Мильгамма, Нейробион

Чего точно НЕ рекомендуют:

1) Не поднимать тяжести, не скручивать корпус
2) Не греть в острый период (первые дни) - может усилить отёк
3) Не делать массаж в зоне острой боли
4) Не тянуть ногу резко, не «вправлять» позвоночник

По доступности медицинской помощи обычно рекомендуют консультацию невролога и решение вопроса о необходимости МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Скажите, чем то лечились самостоятельно? Есть ли хронические заболевания, принимаете препараты на постоянной основе?

Натия Кобесова3 минуты назад

4.8

Невролог

3 695 консультаций

Здравствуйте! Боли вероятнее за счет мышечно-тонического синдрома на фоне переохлаждения, физ нагрузок либо длительного неудобного положения. По возможности пройдите МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения грыжи (возможно защемление нервного корешка, отсюда боль распространяется в ногу и онемение).
В таком случае при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций рекомендован прием нпвс, тексаред 20 мг в сут + миорелаксанты, мидокалм 450 мг в сут+ для защиты желудка омепразол 20 мг, местно можете использовать гели нпвс, диклофенак 5%.
Вне обострения рекомендована ежедневная лфк. Упражнения можете посмотреть в телеграм канале-Физиобот.