Что вас беспокоит?
Сильная и пульсирующая боль в затылочной области. Впервые высокое давление 188/123.
2 дня назад впервые очень резко и молниеносно заболело за левым ухом, тут же за правым, перешло на лоб и потом сильно запульсировал затылок. Боль была невыносимая. Выпила Спазмалгон, измерила давление 188/123/97. Положила под язык Капотен. Через 40 минут давление начало понемногу снижаться 168/117/83, но всё ещё высокое. Приехала скорая и сказали выпить Немисил, так как была сильная головная боль Такие симптомы и такое высокое давление было впервые. В обычной жизни головные боли редко и давление повышается не более чем до 139-140/100, пульс бывает 100-110. На следующий день утром давление было уже 122/95/84. Сегодня сделала Узи сосудов шеи+Узи сосудов головы. Результаты прикреплю. Хотелось бы понимать насколько всё серьёзно и какие обследования нужно еще пройти КТ или МТР сосудов головы? Год назад была у кардиолога, она выписала Телинстар 1,5мг+40 мг. Пила 1/2 таблетки 2 месяца и прекратила, так как давление и самочувствие без этого лекарства стало нормальным, а когда пила таблетки была легкая слабость.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
По результатам узи сосудов шеи выявлены начальные признаки атеросклероза в виде утолщения сосудистой стенки, бляшек нет; в таких случаях важно сдать кровь на липидный провиль : холестерин, лпнп , лпвп, триглицериды; целевые значения лпнп (плохого холестерина), в таких случаях, менее 2.6;
При повышении давления , также назначают дополнительные обследования для выявления причин: ЭКГ, узи сердца , узи почек ;
а также , общий анализ крови; биохимический анализ крови: определяют уровень креатинина, мочевины, общего холестерина, алт, аст, ТТГ, Т4 свободного , железо, ферртинин ;
Также, важно вести дневник контроля за давлением и пульсом два раза в день , утром и вечером - 10-14 дней , по цифрам которого и на основании результатов обследования подбирается постоянны гипотензивная терапия;
Скажите , не проходили обследования , которые отмечены выше ?
В прошлом месяце сдавала некоторые анализы из перечисленных. Прикрепила во вложенные данные.
ЭКГ делала в рамках диспансеризации в июле, к сожалению результат не могу приложить.
Елена, по результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений; учитвая отсутствие бляшек по сосудам и наличие гиперотонии как я выше писала целевые значения лпнп менее 2.6!, и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни;
А узи сердца не делали ?
Вес в норме ?
Курите ?
Узи еще не делала. Последнее более 3х лет назад было. Последний раз был диагноз аортальная регургитация 1 степени, митральная регургитация 1 степени, трикуспидалтная регургитация 1 степени.
Излишний вес, при росте 165 см вес 110 кг. Такой вес был не всегда, последние 3 года. До этого тоже был лишним, но не более 95 кг.
Не курю и не пью вообще.
На данный момент снижаю вес, сейчас -5 кг, надеюсь дальше получится снижать. Питание изменила, шаги добавила (минимум 10 тыс в день).
Переживаю из-за деформации сонной артерии. Нужны дополнительно КТ или МРТ?
Елена, обычно это ее опасно как говорят неврологи и не требует дополнительных обследований , это считается как анатомическая особенность; конечно для более подробного разбора лучше проконсультироваться с неврологом
То что занялись коррекцией веса это прекрасно , по мере того как будете снижать вес дпвление тоже будео снижаться;
По цифрам отмечается тенденция к повышению нижнего дпвления что очень часто характерно при избыточном весе
Узи нужно обновить , на предыдущейм было все хорошо, нужно сделать новое и сравнить с тем что было
Узи обязательно сделаю.
Снижение веса также значительно будет снижать плохой холестерин , все очень взаимосвязано
Ведете дневник контроля за давлением?
Теперь веду) и в прошлом году тоже вела. Получается как только что-то беспокоит, то начинаю вести.
Вот если например за неделю будут отмечаться цифры 140 и более чаще двух раз это говорит о необходимости приточной гипотензивной терпии ; конечно в зависимости от результатов обследования и по мере снижения веса терапия будет корректироваться
Обследование обязательно пройду и дневник буду заполнять.
Отлично , по результатам уже будет понятно куда двигаться дальше!
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам УЗИ критических нарушений кровотока не выявлено. Есть начальные признаки атеросклероза сонных артерий, утолщение КИМ слева, S образная извитость внутренних сонных артерий и непрямолинейность позвоночных артерий, но без значимого нарушения кровотока.
Однако главное в вашей ситуации впервые возникшая внезапная, молниеносная и крайне сильная головная боль. Такое начало требует исключения сосудистой причины, в том числе аневризмы или субарахноидального кровоизлияния. УЗИ сосудов полностью исключить эти состояния не может.
Поэтому рекомендуется в ближайшее время обратиться очно к неврологу и выполнить МРТ головного мозга, МР ангиографию сосудов головного мозга.
Давление 188 и 123 является очень высоким, но оно могло значительно повыситься как реакция на сильную боль. После эпизода желательно обратиться к кардиологу для решения вопроса о постоянной антигипертензивной терапии, поскольку самостоятельно отменять назначенные препараты не стоит.
СРБ 11,27 умеренно повышен и неспецифичен. ЛПНП 3,35 требует коррекции факторов риска.
Спасибо большое за информацию! Получается в моем случае более информативно МР ангиография, а не КТ?
На узи врач сказала что деформация сонной артерии слева сильная, поэтому планирую продолжить обследование в ближайшее время.
Ангиографию в моем случае можно сделать без контраста?
Да, в вашем случае МР ангиография сосудов головного мозга без контраста вполне может быть информативным первым исследованием, она позволяет оценить аневризмы и состояние внутричерепных артерий. Контраст обычно не требуется. После очного осмотра при необходимости могут рекомендовать КТ ангиографию с контрастом, которая лучше показывает анатомию сосудов.
Еще раз спасибо за информацию!
Еще такой вопрос. С имплантами в зубах можно делать МРТ?
Да, в большинстве случаев МРТ с зубными имплантами делать можно. Современные зубные импланты обычно изготовлены из титана и не являются противопоказанием к МРТ.Перед исследованием обязательно сообщите сотруднику МРТ о наличии имплантов. Металлические конструкции во рту могут давать локальные артефакты, но при МРТ головного мозга и сосудов обычно не мешают оценке внутричерепных структур.
Нурлан, здравствуйте!
Сегодня сделала МРТ+ангиографию сосудов головного мозга. Результаты прикрепила. Насколько я понимаю из результатов, в целом всё нормально, только что-то неправильно сформировано в артериях при рождении. Может ли такая особенность вызывать головные боли?
Стоит переживать по поводу неправильно сформированной артерии?
Получается что даже в двух случаях неправильно сформированы.
По результатам МРТ и МРА в целом всё благоприятно, патологических очагов в мозге, свежего инсульта, опухоли, аневризмы, мальформации и значимого сужения сосудов не выявлено.
Описанные изменения это врождённые анатомические варианты: гипоплазия А1 сегмента правой передней мозговой артерии и особенность соединения позвоночных артерий. При этом Виллизиев круг замкнут, кровоток сохранён.
Такие особенности обычно не опасны, лечения не требуют и сами по себе не являются причиной сильных головных болей. По результатам исследования повода для паники нет.
Спасибо большое за консультацию!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга + мр-ангиография сосудов головного мозга.
По поводу давления
По поводу перепадов давления
Рекомендуют выполнение суточного мониторирования АД, ЭХО-КГ, суточного мониторированияЭКГ по Холтеру-для оценки сердечного ритма и выявления аритмий.
ОАМ,
ОАК+СОЭ,
б\х (калий, натрий, хлор, холестерин+фракции, аст, алт, общий и прямой билирубин, креатинин, общий белок, глюкоза, азот мочевины, С реактивный белок, ГГТ, калий , натрий )
Рекомендуют проверить уровень катехоламинов в моче или крови,
узи почек и надпочечников( для исключения аденомы)
Консультацию кардиолога
Здравствуйте!
Записалась к кардиологу. Во вложении есть частично биозимия , РАК и СРБ.
Сегодня сделала МРТ головного мозга+ангиографию сосудов. Результаты прикрепила. Получается что есть врожденные проблемы с артериями. На сколько это серьёзно и могла ли такая аномалия вызвать сильную головную боль и давление?
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов. Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый , когда есть стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы
Вышеописанныеизменения не вызывают боль и повышение давления
Боль может быть на фоне повышения давления
Здравствуйте! Спасибо большое за информацию! Записалась на прием к кардиологу и неврологу. Веду дневник АД. Анализы тоже пересдам в ближайшее время.
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте! описаны атеросклеротические изменения
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
-коррекция гиполипидемической терапии у кардиолога - статины
лечение может включать:прием антиагрегантов, например аспирин, клопидогрель; антикоагулянтов, например апиксабан, дабигатран, варфарин); препаратов снижающих кровяное давление
Здравствуйте! Спасибо за информацию ! Это знак что надо внимательно относиться к своему здоровью. Записалась на прием к кардиологу и неврологу.
Особенно после результатов Узи и МРТ. Они тут тоже в прикрепленных файлах.
по результатам обследований ничего критичного не описано
рекомендации те же
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям нет никаких отклонений. Описаны только индивидуальные особенности строения сосудов и скорость кровотока в момент времени. Это не патология.
То,что на МРТ нет патологии, уже исключает вторичные причины головных болей.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет.
Описанная головная боль может быть в рамках мигрени, в особенности, если ранее были головные боли с тошнотой или свето и звукочувствительностью.
В таких случаях рекомендуется очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов по необходимости
Здравствуйте! Спасибо за информацию ! Записалась на прием к кардиологу и неврологу.
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 202112 ответов
- 19 Сентября 20211 ответ
- 23 Июля 202110 ответов
- 9 Июля 20211 ответ
- 18 Декабря 202033 ответа
- 6 Декабря 202047 ответов
- 1 Декабря 20201 ответ
- 18 Октября 20205 ответов
- 3 Мая 20201 ответ
- 22 Февраля 202044 ответа