Обильные срыгивания

Ангелина Пушкина17 Августа

5.0

Педиатр

32 977 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Срыгивания - это нормальное явление у детей первого года жизни.
У новорожденных плохо скоординирована работа сфинктера между желудком и пищеводом, пищевод короткий, ребёнок питается жидкой пищей и большую часть времени лежит, что способствует обратному току молока.
В норме ребенок может срыгивать после каждого кормления объёмом не более 2 столовых ложек за раз. Может срыгивать неизменным молоком или створоженным( с хлопьями).
Если несмотря на частые срыгивания вес набирает хорошо, то с большей вероятностью коррекции не требуется.

Но если что-то не так , то после исключения органической патологии( узи органов брюшной полости и желудка) и пищевой непереносимости( АБКМ по симптомам) может быть назначена антирефлюксная смесь, как замена основной смеси или в небольшом объеме перед кормлением привычной смесью/грудью.
Обычно достаточно 30 мл АР смеси перед каждым кормлением базовой смесью/ грудью. При необходимости можно увеличить до 60 мл АР в каждое кормление.

Вводим постепенно, начиная с 30 мл в сутки (1 кормление) , на 2 день 2 кормления по 30 , 3 день - 3 по 30 мл и так далее.

Михаил Ивашев17 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

119 140 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Срыгивания у месячного ребёнка - частое явление из-за несформированности ЖКТ, особенно при фонтанообразных срыгиваниях и непереваренном стуле. Priolac Anti-Regurgitation (VOM) адаптированная смесь с загустителем (камедь), помогает уменьшить срыгивания.

При переходе с ГВ на смесь действуйте постепенно: начните с 1 кормления в день дайте Priolac VOM, остальные -грудное молоко. Начинаем с 30 мл плавно.

Каждые 2–3 дня добавляйте ещё одно кормление смесью, следите за стулом, кожей и самочувствием.

Не смешивайте разные смеси (VOM и Gold) в одной бутылочке - это нарушает состав и может вызвать дискомфорт.

Если нужно чередовать давайте их в разных кормлениях: например, утром VOM, днём Gold. Однако лучше сначала полностью перейти на VOM, если срыгивания сохраняются. После нормализации можно плавно переходить на Gold, если нет медицинских показаний к антирегургационной смеси.

Обязательно проконсультируйтесь с детским гастроэнтерологом - исключите патологии ЖКТ.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Елизавета Чернова18 Августа

2.0

Педиатр

95 консультаций

Здравствуйте!
Срыгивания у новорожденных чаще всего вариант нормы, так как желудок маленького объема, нервная система незрелая, а мышцы в желудке, которые удерживают пищу внутри недостаточно развиты. Причинами срыгиваний могут быть следующие: заглатывание воздуха, активное движение после кормлений, переодели или поменяли подгузник после кормления. В норме срыгивания могут быть до половины съеденного объема, как правило после кормления или в течение одного часа при условии что ребенок хорошо набирает вес и срыгивания не доставляют сильного дискомфорта ребенку. Рекомендую до начала введения антирефлюксной смеси проверить правильность прикладывания малыша к груди, кормить под углом 45-60 градусов, попробовать держать столбиком до и после кормления в течение 20-30 минут, чтобы воздух вышел из желудка и не было обратного поступления молока.
Антирефлюксная смесь вводится по показаниям, постепенно в каждое кормление. В объеме 10-30 мл, необходимо наблюдать за состоянием ребенка, при положительном эффекте увеличение объема может не потребоваться. Антирефлюксную смесь рекомендовано давать в начале кормления, в отдельной бутылочке, чтобы в желудке образовался сгусток, который будет препятствовать срыгиванию.
Адаптированная смесь вводится постепенно в течение нескольких дней в объеме 10-30 мл в одно кормление, в первой половине дня, чтобы понаблюдать за реакцией, на второй день в два кормления, на третий три и так далее, постепенно увеличиваем объем и количество кормлений смесью. Непереваренный стул также чаще всего нормальное явление, что связано с незрелостью желудочно-кишечного тракта и физиологической недостаточностью ферментов для переваривания всего объема питания, комочки в стуле, небольшое количество слизи могут присутствовать.
Если срыгивания обильные, увеличиваются, ребенок плохо набирает вес, отказывается от еды, вялый, отмечается высокая температура необходима дополнит диагностика и рекомендован очный прием педиатра.

Будьте здоровы!

Алексей Шилимов18 Августа

4.5

Педиатр

9 145 консультаций

Здравствуйте!

По описанию можно предположить физиологический рефлюкс, который в этом возрасте встречается часто. Комочки в стуле на ГВ сами по себе не означают плохого переваривания. Но рвота фонтаном требует очной оценки, особенно если повторяется, чтобы исключить пилоростеноз.

В подобных случаях Priolac VOM обычно вводят постепенно, заменяя часть кормлений и оценивая переносимость. Производитель допускает сочетание VOM с грудным молоком и Priolac Gold даже в одной бутылочке, но универсальной пропорции нет - количество каждой смеси подбирают индивидуально.

Анастасия Дикарева18 Августа

4.1

Педиатр

1 936 консультаций

Здравствуйте, Марина!
По описанию похоже на младенческую регургитацию. Это заброс содержимого желудка в пищевод. Развивается это у многих малышей и связано с анатомо-физиологическими особенностями строения. С возрастом это проходит. Если у ребёнка нет крови, зелены в срыгнутых массах, если он хорошо набирает вес, не худеет. То такую ситуацию расценивают как возрастную норму, которая не требует вмешательства в виде препаратов или назначений смеси.

Грудное молоко, самый лучший источник питания для ребенка. И в определенных моментах намного удобнее и экономически выгоднее.

Стул в норме у малышей кашицеобразный, с белыми комочками створоженного молока. Есть фото стула, чтобы оценить ситуацию?

Если Вы планируете полный переход с ГВ на смесь, то начинают знакомство с одной смеси.
Плавный переход:
Начинаем в каждое кормление вводить небольшое количество смеси перед употреблением грудного молока, с каждым днём наращивая объем и вытесняя ГВ.
1е сут- 10-15мл каждое кормление;
2е сут - 20мл;
3е сут-30мл;
4е сут- 60мл;
5е сут -90мл и так далее увеличивая на 30мл.

Привыкание к смеси длится около 2нед, раньше этого срока оценивать насколько подошла смесь -не стоит. Исключение: сыпь, резкий пронзительный плач сразу после кормления, значительные усиления срыгиваний после кормления, нарушение стула, бурление в животе и т.д..
Темный зелёный стул болотного цвета, с резким неприятным запахом вариант нормы, на смесях с расщепленным белком -гидролизатах.

Антирефлюксную смесь вводят в каждое кормление по 15-30мл. Как правило, этого достаточно чтобы уменьшить срыгивания.

Но основная помощь, это носить столбиком после кормлений не менее 20мин, не подмывать/переодевать сразу после еды, выкладывать на животик между кормлениями и т.д.