СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Не лопает доминантный фолликул.

Здравствуйте. Столкнулась с проблемой, что не происходит овуляция, а именно- не лопает фолликул. Первый раз я это узнала в году 2019, у меня нашли две эндометриомы в яичнике (в совокупности они были сперва около 4см, потом выросли до 5+ см), послали проверить есть ли овуляция я ходила пару раз на фолликулометрию и у меня оба раза обнаруживалось, что фолликул перерастает в кисту. Ставили еще мультифолликулярные яичники. Не смотря на это все, я решила попробовать забеременеть, и у меня получилось с первой попытки с мужем. Не смотря на то, что пару месяцев до этого не было овуляции на узи. Я выносила, родила без последствий, кисты уменьшились. В итоге осталась одна киста 1,5 см эндометриодиная, без динамики роста. Прошлым летом со вторым мужем мы решили беременеть, и у меня снова с первого раза получилась беременность (овуляцию я никак не отслеживала на узи). Но к сожалению случилась анэмбриония. Мне запретили беременеть в течение полугода после чистки, и вот когда мы решили возобновить попытку беременности- ничего не получается. Я пошла на фолликулометрию- у меня не лопает фолликул 4й месяц подряд. При всем при том есть пик ЛГ (я делаю тесты на овуляцию, у меня ровно в середине цикла полоска тестовая ярче контрольной), специально делаю заранее тесты- лг нарастает постепенно, поэтому все таки именно пик ЛГ есть. Около трех дней пик держится, потом тесты становятся не такими яркими. При всем при этом, у меня эндометрий всегда соответсветсвует фазе цикла структуре и толщине. Писали, что эндометрий пышный во второй фазе.. Но как, если у меня нет овуляции, откуда прогестерон. 14. 08. врач сделала мне укол ХГЧ 3000 при размере фолликула 18 мм. Пришла 17 числа на контроль- фолликул не лопнул, стал 22 мм. Мы сделали еще укол ХГЧ 2000. Прошли сутки, но я чувствую что ничего не произошло.. Укол не сработал похоже. Я не понимаю как мне быть, потому что смущает следующее: 1. Пик ЛГ есть, он не постоянно повышенный. 2. ФСГ по сути нормальный, раз у меня всегда растут и вырастают доминантные фолликулы как надо, все соответствует дням. 3. Если бы проблема была в пролактине у меня бы ведь не было пика ЛГ? 4. Если бы у меня были проблемы с мужскими гормонами, то наверное тогда процесс созревания фолликула, соответствие эндометрия по фазам цикла были нарушены. И вообще был цикл нарушен. А у меня цикл ровно идет, 30 дней, без задержек. Я не понимаю куда копать.. Если толстая капсула яичника, то наверное видно было бы на узи.. Но тогда как у меня до этого была овуляция.. Когда так же не рвался фолликул в дни мониторинга, но получается в промежутках была овуляция, раз я была беременна два раза.. Значит дело не в оболочке. Что можем мешать разрыву фолликула? Куда копать, что сдавать, если учитывать нюансы которые я описала выше? ТТГ в норме, сдавала недавно. Лишнего веса нет.

Эндометриома яичника, панические атаки, тревожное расстройство
33 года
18 Августа ·Просмотров: 7349·Алёна, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, разрыву фолликула может препятствовать утолщение белочной оболочки яичника, которая довольно часто бывает на фоне воспалительного процесса, в таких случаях рекомендуется провести бак обследование и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером , чтобы не было рецидива, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска , ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам . Как будут готов результаты анализов , присылайте , дам рекомендации.

 - отвечает  СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Сдавала фемофлор, там был немного повышен титр уреаплазмы и гарднереллы вроде, и понижены лактобактерии, сдавала в мае. По остальному все нормально.
Каких-то выделений, признаков воспалительных при этом не было

 - отвечает  СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Обычный мазок на флору всегда нормальный...

Уреаплзмоз может быть причиной замершей беременности, кист яичников и слипчивого процесса в маточных трубах , поэтому рекомендуется провести комплексное противовоспалительное лечение по результатам анализов с учетом всей флоры , так как возбудители поддерживают друг друга. К сожалению обычный мазок мало информативен и не дифференцируется микрофлору , поэтому для уточнения диагноза и определения микрофлоры рекомендуется сдать мазки на Фемофлор и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам.

 - отвечает  СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Спасибо. У меня была не замершая получается, а пустое плодное яйцо. И тогда когда у меня брали анализы, ничего про уреаплазму не говорили. Ее только мае обнаружили.

 - отвечает  СпросиВрача –
Алёна
Клиент

После того, как делали чистку, мне делали бак посев, там высеяли только энтерококк, прописывали вагинальные таблетки

К сожалению только местное лечение может быть не эффективным и приводить к хронизации процесса . Замершая берменность и пустое плодное яйцо - это есть неразвивающаяся беременность. Уреаплазма, анаэробная Флора , энтерококк-все эти возбудители могут быть причиной осложнений беременности и бесплодия , поэтому в таких случаях рекомендуется провести бак обследование для определения микрофлоры , так как она могла измениться за это время и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером, чтобы не было рецидива инфекции.

 - отвечает  СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Спасибо за ответ

Пожалуйста , обращайтесь! Все рекомендации дам .

Принятый ответ

Добрый день, скажите пожалуйста а Вы не принимаете антидепрессанты?Если да, то рекомендуется отменить их, так как они могут вызывать нарушение овуляции, кроме того какой пролактин? Если повышен, то тоже мешает.И еще рекомендуется уточнить соотношение нормальной и условно патогенной микрофлоры, так как активность последний тоже может вызывать нарушение, рекомендуется сделать мазок на Фемофлор16 и мазок на бак, посев на флору и чувствительность к антибиотикам.

 - отвечает  СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Не принимаю как раз, бросила еще зимой.. И вместе с тем похоже овуляция пропала. Спасибо

 - отвечает  СпросиВрача –
Алёна
Клиент

А подскажите, пожалуйста, мазок на бак посев- это из влагалища или из цервикального канала брать?

Желательно из цервикального и влагалища, но можно только из влагалища

А если была обнаружена уреаплазма и гарднерелла, то для подготовке к беременности их надо обязательно пролечить, причем лечение совместно с партнером, во время лечения ПЖ в презервативе до нормальных анализов их контроль через 2 недели после лечения, и лечение проводить системно с антибиотиками и антипротозойнвми препаратами , а не только местно свечи, они как дополнение к системному лечению, иначе возможно рецидивирование при малейшем снижении иммунной защиты.

 - отвечает  СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Спасибо за ответ

Принятый ответ

Алёна, здравствуйте.
Как раз нет противоречия между пиком ЛГ, нормальным эндометрием и отсутствием разрыва фолликула. Фолликул может созреть, получить нормальный пик ЛГ и начать превращаться в жёлтое тело, то есть вырабатывать прогестерон, но при этом не разорваться и не выпустить яйцеклетку. Это называется лютеинизацией неовулировавшего фолликула. Поэтому и эндометрий во второй фазе может выглядеть совершенно нормально, и цикл оставаться регулярным. Тесты на ЛГ показывают только выброс гормона, но не подтверждают сам выход яйцеклетки. И ваши предыдущие беременности говорят о том, что овуляции у вас всё-таки происходили - просто не обязательно в каждом цикле. Сейчас после ХГЧ (меня еще смущает конкретно схема триггера, обычно одномоментно вводят 5000МЕ, а не растягивают по дням) ориентироваться на ощущения не стоит, нужен контроль по УЗИ. Если отсутствие разрыва подтвердится и после триггера, дальнейшую схему стимуляции/триггера уже имеет смысл корректировать с лечащим врачом. Отдельного анализа, который покажет, «почему фолликул не лопается», к сожалению, нет.

Принятый ответ

Здравствуйте. Причиной нарушения созревания доминантного фолликула может быть хронический воспалительный процесс. Рекомендую сдать мазок флороценоз с ncmt, бак посев из цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам.
Перед сдачей мазков, за 2-3 дня до исследования, необходимо исключить половые контакты, использование свеч, спринцеваний. В день исследования не рекомендуется проводить гигиенические процедуры, лучше - вечером, накануне.
Дополнительно, на 2-4 день от начала менструации, рекомендую сдать анализ крови на гормоны: тестостерон, пролактин, дгэас

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.