Что вас беспокоит?
Боли в пояснице и левой ноге
Находился на стац лечении 09.01.2026- 14.01.2025 в нейрохирургическом отделении - Остеохондроз, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Полифакторный стеноз позвоночного канала на уровне L4 L5. Грыжа межпозвоночного диска на уровне L4 L5. Компрессионно ишемическая радикулопатия L5 слева. Болевой мышечно тонический синдром 09.01.2026 г. декомпрессия межпозвоночного диска Пункционная на уровне L4 L5. Интерламинотомия. Медиальная фасетэктомия на уровне L4 L5 слева, микродисксеквестрэктомии L4 L5 слева, декомпрессия левого L5 корешка. До госпитализации были сильные боли в пояснице и левой ноге. Онемение большого пальца. Сейчас вновь появились боли в левой ноге и пояснице слева при длительном сидении или длительных нагрузках. Боли ноющие в икре, иногда уходящие в голень и стопу. Иногда после длительного сидения легкое покалывание в стопе. 17 августа сделал МРТ. Результаты: на полученных МР-томограммах физиологический поясничный лордоз сглажен. Плавное искривление оси позвоночника влево. Визуализируется пять поясничных позвонков, высота тел позвонков сохранена. Передние, боковые и задние контуры позвонков заострены за счет краевых костных разрастаний. Контуры замыкательных пластин позвонков L1-L2 с участками локальных неровностей обусловленными узелками Шморля. МР-сигнал костного мозга неоднородный за счет дегенеративно-дистрофических изменений– с участками жировой дегенерации, в субхондральных отделах тел позвонков L4, L5, S1 с небольшими участками отека костного мозга по типу Modic I. Дугоотростчатые суставы с МР-картиной артроза, преимущественно на уровне L4-S1. МР-сигнал межпозвонковых дисков L4-S1 снижен на Т2ВИ. МР-сигнал от диска L4-L5 также умеренно повышен на STIR. Межпозвонковый диск L4-L5 выстоит парамедианно влево до 7мм, с незначительной миграцией каудально, устья межпозвонковых отверстий сужены, левый нервный корешок компримирован. На этом уровне определяются послеоперационные изменения (выписка из истории болезни не предоставлена). Межпозвонковый диск L5-S1 выстоит медианно, парамедианно влево до 4,7мм, устья межпозвонковых отверстий сужены. Передний контур дурального мешка на уровне выстояний дисков деформирован. Позвоночный канал не сужен. Дополнительных образований в позвоночном канале не отмечено. Конус спинного мозга на уровне Th12-L1, контуры его четкие, ровные. Структуры конского хвоста отчетливо дифференцируются. Крестцово-подвздошные сочленения без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- картина грыж дисков L4-L5, L5-S1. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Спондилоартроз. Спондилез. Послеоперационные изменения на уровне L4-L5. Подскажите, что можно проколоть или пропить. Боли стихают в лежачем положении, с утра просыпаюсь также без болей.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется грыжа диска L4-5 с признаками компрессии левог нервного корешка. Описанные далобы вызваны раздражением нервного корешка из за его сдавления.
В таких случаях рекомендуется курс консервативной терапии 10-12 дней: НПВП, например Налгезин форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут вечером. При отсутствии эффекта от НПВП возможно назначение препаратов от нейропатической боли.
При отсутствии эфыекта от лечения, появления слабости в ноге, нарушений функций тазовых органов рекомендуется консультация оперирующего нейрохирурга для решения вопроса о повторной операции.
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа l4-5).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Спасибо большое!
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи, сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в конечность.
Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше.
Даже после операции есть вероятность рецидива грыжи, что у вас и произошло
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженной боли возможно применение дексаметазона внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и глюкозу в крови) + омез для защиты желудка
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 202217 ответов
- 13 Ноября 20235 ответов
- 15 Мая 202519 ответов