Боль с стопе

Константин Тищенко18 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

51 748 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Боль в среднем отделе стопы может быть обусловлена артрозом или артритом суставов, фасцитом, тендинитом связок и сухожилий, обострением плоскостопия, невромой Мортона и др.

Ортопед или травматолог по результатам осмотра и пальпации назначат оптимальное обследование.
При подозрении на артроз, плоскостопие - это рентгенография.
При подозрении на растяжение связок и сухожилий, фасцит, неврому - это УЗИ.
Можно сделать МРТ. Этот вид исследования покажет все проблемы.

При подозрении на артрит назначают анализы:
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

До приёма у врача рекомендуют:

- Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Можно ванночки с морской солью комнатной температуры. Не греть, не парить.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Коррекция рекомендаций после обследования. Скорейшего восстановления.

Александр Победин18 Августа

4.1

Ортопед, Травматолог

3 525 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По локализации боли между 3й и 4й плюсневыми костями и тому, что она возникает при нагрузке, в первую очередь можно предположить раздражение межпальцевого нерва , так называемую неврому Мортона, либо воспаление межплюсневой сумки. Для этих состояний характерны боль в переднем отделе стопы, чувство стягивания или сведения пальцев, иногда жжение и онемение
Однако наличие заметного отека и покраснения требует исключить и другие причины. В частности , стресс-перелом плюсневой кости может возникать без конкретной травмы, постепенно, вследствие повторяющейся нагрузки. При нем типичны локальная болезненность при ходьбе и отек, а в покое боль может уменьшаться
Онемение подушечки большого пальца может иметь другую причину и не обязательно связано с болезненной зоной между 3м и 4м пальцами. При сохранении этого симптома стоит оценить чувствительность стопы и возможное сдавление нерва на другом уровне
Пока обвчно рекомендуют уменьшить ходьбу и другую провоцирующую нагрузку, выбирать просторную обувь с широким носком, без каблука и с достаточно жесткой подошвой

Мария Андреева18 Августа

2.1

Ортопед, Травматолог

954 консультации

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и фото.
Вероятнее всего в данном случае есть неврома Мортона. Это утолщение подошвенного нерва чаще всего локализуется в этой области.
Для диагностики достаточно выполнить УЗИ мягких тканей стопы.
Могу рекомендовать:
-ношение удобной широкой обуви, чтобы исключить давление на плюсневые кости.
Изготовление и ношение индивидуальных ортопедических стелек (с выполнением плантограммы)
-короткий курс НПВС (аркоксиа, целебрекс)
физиотерапия (фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия) 10 сеансов
-блокады в область невромы

С уважением, Андреева М.А.

Станислав Литвиненко19 Августа

4.6

Ортопед, Травматолог

21 359 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно (очень похоже на неврому Мортона). Мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ стопы, тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.