Что вас беспокоит?
Как можно охарактеризовать такое течение ремиссии?
Добрый день! Я уже неоднократно задавал разные вопросы по своему состоянию. У меня соматоформное расстройство (затруднённое глотание, проблемы с аппетитом). Врач прописал антидепрессант группы СИОЗС — Феварин, нейролептик Эглонил и нормотимик Ламотриджин. Феварин пью со 2 июля, с 16 июля по 150 мг в сутки (решение врача), до этого сначала по 50 мг, потом по 100 мг. Эглонил принимается в дозировке 200 мг в сутки, Ламотриджин — 25 мг в сутки. Забегая вперёд скажу, что 13 августа я был на повторном приёме у психиатра, было принято решение остаться на текущей дозировке Феварина, также было принято решение подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, я записался к психологу на 20 августа. В течение июля по мере увеличения дозировки Феварина временно усиливалась тревога: ухудшался сон, пропадал аппетит, возникало усиление проблем с глотанием. Такое было два раза: в первый раз, когда увеличили дозировку с 50 мг до 100 мг, во второй раз при увеличении со 100 мг до 150 мг. Затем с 26 июля вроде как началась ремиссия, но состояние колеблется следующим образом (если оценивать по пятибалльной шкале, где 5 — идеально или почти идеально, а 1 — ужасно): 26 и 27 июля — 4 28 июля — 3 С 29 июля по 3 августа — 4 4 августа — 5 5 и 6 августа — 4 7 августа — 2 8 августа — 3 9 и 10 августа — 4 11 и 12 августа — 5 13 августа — 4 14 и 15 августа — 3 16 и 17 августа — 4 18 августа (сегодня) — опять 3 балла Как можно охарактеризовать такое течение ремиссии? Это вообще ремиссия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,на мой взгляд ремиссией такое состояние не назвать,так как состояние волнообразное,но судя по-оценкам состояние улучшается,но на 150мг еще нет полной стабилизации состояния .
Если через 5-6 недель состояние так же будет иметь волнообразное течение,то дозировку рекомендуется повысить до 200мг,с последующей оценкой вашего состояния через 6-8 недель.
Здравствуйте!
Ремиссия пока не достигнута, но динамика положительная есть. Ремиссия достигается не ранее чем через 3-4 недели приема индивидуальной лечебной дозировки, до 6-8 недель. Вы только на пути, поэтому состояние волнообразное, это нормально.
Екатерина Николаевна, добрый день. Я просто не очень понимаю причину спада именно сегодня. 14 числа был небольшой стресс на работе, потом всё выровнялось, но вдруг сегодня опять.
Здравствуйте. Первые 3-4 недели ушли исключительно на адаптацию вашего организма к новой дозе, поэтому волнообразное течение и колебания настроения вместе с соматическими симптомами в этот период являются абсолютной нормой. Сейчас вам необходимо спокойно выждать 2-3 недели на текущей дозировке Феварина 150 мг, чтобы дать лекарству полностью раскрыть свой накопительный терапевтический эффект. Если по истечении этого срока состояние останется прежним и волнообразность не сгладится, то необходимо обсудить с врачом повышение дозы до 200 мг в сутки.
Венера Тальгатовна, добрый день! В последние пару дней я испытывал утром лёгкую тревогу по поводу того, что симптомы могут вернуться. Это могло спровоцировать сегодняшнее ухудшение состояния?
Да, в целом могло. Как только подберете эффективную дозу, таких мыслей возникать не будет.
Здравствуйте! Ремиссия - это стойкое и длительное состояние, в котором не отмечается ухудшения. У вас есть положительная динамика , но пока говорить именно о ремиссии рано , тем более состояние не стабильное , судя по вашим оценкам . Возможно, работа с психологом как раз приведет к окончательному положительному результату, однозначно психотерапию нужно подключать .
Здравствуйте, по моему мнению о ремисси сейчас мы не можем говорить, так как состояние не стабильное, все еще идет подбор дозы ад и раскрытие эффекта, по этому волнообразно и меняется состояние, по причине и без причины. Обычно более стойкие результаты ждём к 12 неделе от выхода на целевую дозу, сейчас я так понимаю это 150 мг, если к этому сроку не будет ровного состояния , то опять обсуждается коррекция , обычно в виде повышения дозы ад ( если будет раньше какой-то откат стойкий, то коррекция раньше, не ждём столько).
Екатерина Дмитриевна, добрый день! А утренняя нервозность и навязчивые мысли по поводу того, что может не получится нормально поесть (к слову, вчера эти мысли не помешали спокойно позавтракать, а сегодня завтрак не очень пошёл) - это тоже следствие того, что АД пока не работает в полную силу?
По моему мнению да, когда состояние нормализуется это не будет вас беспокоить.
Спасибо за ответ. Психиатр предлагает понаблюдать около 3 недель, чтобы понять, стоит ли повысить до 200 мг.
По моему мнению это рациональное решение
Я решил обратиться к психологу в том же частном центре, где и наблюдаюсь у психиатра. Как Вы думаете, я не рано подключаю психотерапию? Учитывая, что пока не достигнуты устойчивые улучшения?
Здравствуйте.
Вы описываете положительную динамику, но состояние пока нестабильно.
Получается, что в целом чувствуете себя лучше, с некоторыми "откатами", что считается нормальным.
Пока прошло еще недостаточно времени с момента начала приема препаратов в "рабочих" дозировках. Например, действие антидепрессанта полностью раскрывается только к 6-8 неделе приема.
То есть сейчас у вас еще идет адаптация.
Поэтому рекомендация- продолжать терапию, также наблюдать за состоянием. И очень хорошо, что начнёте психотерапию . в подобных случаях она не менее важна, чем лекарственная терапия.
Алиса Андреевна, да эти "откаты" присутствуют пока, я надеюсь, что скоро ситуация стабилизируется. Каждый откат вызывает навязчивые мысли "а вдруг симптомы вернутся". Поэтому я решил обратиться также и к психологу в том же центре, где и наблюдаюсь у врача-психиатра
Да, Вы все правильно сделали.
Как правило, в подобных ситуациях состояние может стабилизироваться довольно долго, это в целом особенность соматоформного расстройства. Главное, чтобы после "откатов" состояние вновь улучшалось и со временем (очень постепенно) должно становиться все больше дней с хорошим самочувствием.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20231 ответ
- 30 Июня 20255 ответов
- 30 Сентября 20257 ответов
- 11 Февраля 5 ответов