Отказ от кветиапина

Ольга Сухих18 Августа

3.6

Психиатр

2 425 консультаций

Здравствуйте! На мой взгляд целесообразнее лечить тревогу именно Золофтом , а не Кветиапином , но само собой для этого Золофт должен быть в эффективных дозировках, т.е. более 100 мг , так как 50 мг не дадут вам нужного эффекта и стабилизации состояния. Пробовать снижать кветиапин по схеме , добавлять противотревожные ( тералиджен , атаракс , они так же имеют седативный эффект для сна) и наращивать дозировку Золофта по схеме 25 мг в неделю. Конечно , первое время возможно ухудшение состояния ( как из-за адаптации к новой дозе Золофта , так и из-за отмены кветиапина) , но в дальнейшем возможно придти к стабильному состоянию. Если со сном будет тяжело , то добавить можно антидепрессант Триттико (именно для коррекции сна)

Екатерина Крестникова18 Августа

5.0

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

11 052 консультации

Здравствуйте!
Вам стоит обратиться к врачу очно, чтобы можно было спланировать замену лечения и плавный уход с кветиапина, для этого нужна подробная беседа и очная оценка психического состояния. Кветиапин пролонг можно отменять постепенно до 100 мг, а потом перейти на обычный кветиапин, так как обычный кветиапин 200 мг с большой вероятностью будет клонить Вас в сон больше, чем пролонг. Если вернутся симптомы тревоги и бессонницы, то работать следует с дозировкой золофта, которая сейчас у Вас минимальная. Т.е. врач может ее повысить. Если золофт не поможет, то обсуждают переход на другой СИОЗС, например пароксетин или эсциталопрам, или замена на АД другой группы, например венлафаксин, кломипрамин. Для коррекции сна вместо кветиапина могут назначаться например хлорпротиксен, тиаприд, тералиджен.

Екатерина Литвинова18 Августа

5.0

Психотерапевт, Психиатр

24 635 консультаций

Здравствуйте, понимаю, что Кветиапин оказал на вас положительный эффект при приеме, но он не является препаратом выбора в лечении тревожных расстройств, для этого идут антидепрессанты (золофт к примеру, но важно что бы это была эффективная дозировка), психотерапия по методу кпт.
По этому, если вопрос с тревогой решен при помощи психотерапии, вы поменяли свои когнитивные установки, долечились, то проблем при отмене кветиапина не будет, если нет, то в качестве мед терапии надо работать с антидепрессантом, условно когда врач подберет вам эффективную дозу золофта и раскроется эффект, то будет сон и без кветиапина и не будет тревоги. Для печени он не токсичен.
Если потребуется какая-то временная мера для снижения тревоги и для сна, пока идет работа с ад, то обсудите с врачом анксиолитик( атаракс к примеру).

Артур Ахкамов18 Августа

5.0

Психотерапевт

27 583 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Кветиапин давал динамику в плане стабилизации сна из-за своего седалищного действия, а не снижения уровня тревоги (а тревога скорее является основной причиной нарушений сна), и если Вы смогли "проработать" повышенную тревоги, то снижение Кветиапин никак негативно не отразится, и все же стоит делать упор на антидепрессант (золофт в частности повышая дозировки до 100мг).

Что касается нагрузки на печень, то любой медикаментов этого все равно касается из-за метаболизма, но как правило к стеатозу привести не должны конечно. Но сейчас на фоне любой терапии следует наблюдать за печенью.

Так же на фоне снижения Кветиапин можно параллельно принимать препараты именно противотревожного действия, например тералиджен/атаракс (она обладает еще и седативным действием, что скажутся на сне положительно), либо стрезам/грандаксин или бензодиазепин, нагрузки на печень эти препараты не должны дать, к тому же недлительным курсом.

Венера Репина18 Августа

4.4

Терапевт, Психиатр

5 279 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Девять лет непрерывного приема кветиапина это огромный срок, и развитие стеатоза печени на этом фоне ожидаемое метаболическое осложнение, так как этот препарат напрямую влияет на жировой и углеводный обмен. Предложенная вашим врачом схема плавного снижения дозировки выглядит грамотно и безопасно. Для надежного купирования тревожного расстройства и защиты от возврата симптомов одной лишь отмены кветиапина недостаточно, необходимо работать именно с дозировкой антидепрессанта. Ваша текущая доза Золофта 50 мг является минимально начальной и часто оказывается слишком низкой для удержания стойкой ремиссии. Эффективной терапевтической дозировкой для борьбы с тревогой и паническими атаками чаще всего является доза от 100 мг в сутки и выше. В качестве безопасного прикрытия для печени на этот переходный период можно временно использовать такие препараты, как Атаракс или Тералиджен, они помогут мягко справиться со снотворным эффектом и ситуативной тревогой.