Что вас беспокоит?
Около 1,5 месяца у меня сохраняется дискомфорт справа в области уха — ощущение заложенности и стянутости ВНЧС
Около 1,5 месяца у меня сохраняется дискомфорт справа в области уха — ощущение заложенности и стянутости, иногда отдает в висок и область правой брови. Настоящего онемения нет, чувствительность кожи сохранена. Рот открывается свободно, выраженной боли при жевании нет. Сначала обращался к ЛОРу и неврологу. Невролог предположил дисфункцию ВНЧС. Сейчас сделал МРТ ВНЧС. По МРТ выявлена фиксированная вентральная дислокация суставного диска справа и начальные дегенеративно-дистрофические изменения обоих ВНЧС. Хочу понять причину симптомов и получить план лечения, что бы избавиться от этих симптомов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство!
Попробуем разобраться в этой ситуации.
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу фотографии протоколов исследований.
Это поможет более детально изучить вопрос, предположить причину проблемы и возможные варианты ее решения.
Добрый день, уже прикрепил!
Там результат МРТ и невролога
Изучил протоколы. Благодарю.
Причиной такого состояния является анатомическое смещение суставного диска справа вперед. Сустав ВНЧС расположен рядом со слуховым проходом и ветвями тройничного нерва. Когда диск смещен, нагрузка на ткани сустава и окружающие мышцы распределяется неправильно. Мышцы спазмируются, натягивают слуховую трубу и раздражают нервные волокна. Это и дает чувство заложенности уха, стянутость и отдающую боль в висок или бровь.
В таких случаях лечение сводится к работе с врачом-гнатологом или ортопедом, который имеет опыт работы с ВНЧС. Основная цель - снять мышечный спазм, разгрузить сустав и стабилизировать положение нижней челюсти.
Обычно в таких случаях назначаются миорелаксанты и противовоспалительные средства, они помогают расслабить спазмированные жевательные мышцы и убрать дискомфорт. Для долгосрочного решения часто изготавливают специальную разгрузочную капу (сплинт). Важно не затягивать с визитом, так как фиксированное смещение со временем усиливает дегенеративные процессы (разрушение) в суставе.
Нет у нас такого врача, и тут в приложении нет Гнатолога, мне вот как раз нужно план действий как это лечить и что делать. По описанию я и сам понимаю диагноз. Нужны реальные помогающие действия
Игорь, в таком случае тактика сейчас следующая.
Кроме гнатолога с суставом может поработать врач-ортодонт. По изготовлению капы также можно обратиться к нему.
Выше - это план на случай, если гнатолога нет и не предвидится.
По поводу терапии. Со всеми этими исследованиями (особенно с МРТ) рекомендуется обратиться к неврологу.
Невролог, как правило, знает анатомию и ангиологию (это про сосуды) и сможет назначить курс миорелаксантов, которые в корне изменят ситуацию и облегчат Ваше состояние.
Дальше уже зависит от того, сможет ли помочь ортодонт. Если да, то хорошо.
Если нет, то есть смысл рассматривать консультацию с гнатологом в другом населенном пункте или изучить сайты клиник, где врач-гнатолог посредством изучения МРТ и других протоколов сможет провести видеоконсультацию.
Здравствуйте, Игорь!
Давайте попробуем разобраться в этом вопросе.
Вентральная дислокация суставного диска справа означает, что суставной диск смещен вперед, но при этом у вас возвращается на место при открывании рта) Когда диск уходит вперед, головка челюсти начинает давить на заднюю часть сустава, а она богата нервными окончаниями и сосудами. Это вызывает боль, отдающую в голову, ощущение заложенности или распирания в ухе.
Начальные дегенеративно-дистрофические означают, что есть изменение Головок сустава. Такой процесс нельзя вылечить, можно только приостановить.
Причина чаще всего в неправильном прикусе, когда зубы «неправильно» смыкаются, и из-за этого передают бОльшую нагрузку на сустав
Ранее не проходили лечение не брекетах?
Нет не проходит! Сейчас стало больше отдавать в височную часть и на веку глаза, немного по массажируешь легче стает
Результат МРТ приложил
Благодарю!
Как выше написала, что вентральная дислокация означает смещение суставного диска вперед.
По МРТ жевательные мышцы без изменений, значит как таковой перегрузки нет( иначе был бы отек мыщц).
Рекомендована консультация гнатолога, это специалист по внчс.
Врач проведет полноценную диагностику: пропальпирует сустав, проведет функциональные пробы, оценит МРТ и уже после назначит комплексное лечение.
В основе лежит сплинт-терапия. Это каппа, которая помогает нижней челюсти найти правильное положение, тем самым разгружает сустав, мышцы, связки.
Медикаметнозное, например при выраженном болевом синдроме- НПВС.
Физиопроцедуры: электрофорез, увч- терапия, уз-терапия.
Также, провести диагностику прикуса. При выявлении неправильного прикуса, будет рекомендовано ортодонтическое лечение.
При отсутствии Зубов - имплантация.
Нет у нас такого врача, вот и пишу сюда для того чтобы помогли и объяснили как лечить а диагноз я и так понимаю
Тогда искать ортопеда, который занимается и суставом.
Он изготовит каппу под вас специально.
Она разгрузит сустав, связки поможет нижней челюсти занять правильное положение.
Каппа разобщает зубные ряды, снимает нагрузку с перегруженного левого сустава и перераспределяет её равномерно. Носится постоянно (кроме чистки зубов и еды) в течение 2-4 месяцев.
Но! Каппа не возвращает диск насильно, она создает условия для его самостоятельной адаптации.
Когда только начнете носить каппу, то возможно небольшое усиление дискомфорт, перегрузка мышц. Это связано с тем, что мышцам нужно адаптироваться под новое положение челюсти. Постепенно пройдет дискомфорт и боли.
Какие-то упражнение есть для восстановления работы?
Упражнениям диск на место не поставить, изменить положение нижней Челюсти тоже не получится ими.
Но, как дополнение да можно.
В острую фазу болей, упражнения не проводятся!
Сейчас избегать широкого открывания рта, твердой пищи,не растягивать принудительно.
Можно тогда подключить упражнения по Маккензи для внчс.
Движения челюстью назад, кивок подбородком, открывание рта с опорой.
в интернете можете найти методичку ( так и набрать упражнения по Маккензи для внчс)
там расписана именно правильная техника выполнения. Эффект у них накопительный.
Здравствуйте Игорь ,понимаю ваши переживания.
Внимательно изучила ваш вопрос.
Патологические изменения внчс могли возникнуть из-за снижения нижней трети лица , часто такое происходит при стираемости зубов ,либо при отсутствии жевательных зубов, а также такое может быть при бруксизме и ранее перенесеных травмах.
Мышцы напрягаются ,пытаясь компенсировать неправильное положение диска , сдавливается нервное волокно ,отсюда и происходят прострелы.
Рекомендуется
Клкт зубов верхней и нижней челюстей ,оптг для более детальной диагностики
Очная консультация и реабилитация у гнатолога(специалист который занимается как раз таки дисфункцией внчс,определяет правильное соотношение челюстей и внчс )
а также лора для исключения заболеваний уха
Будьте здоровы!
Зубы у меня все на месте! МРТ прикрепил, мне нужно план лечения. Консультация гнатолог а тут нет, по этому нужно хирург стоматолог
К сожалению хирург -стоматолг не занимается по роду своей деятельности данным лечением.
Либо гнатолог ,либо стоматолог -ортопед.
Очень хорошо ,что у вас вае зубы на месте ,значит лечение(могу предположить ,что будет легче и быстрее протекать ) и рекомендуется направить именно на релаксацию мышц
Скажите из какого города вы ?
Я знаю несколько хороших специалистов в этой области
Симферополь
Здравствуйте!
Ознакомилась с исследованием.
По заключению выявлена фиксированная вентральная дислокация диска справа. То есть это обычно означает смещение диска и судя по всему он не возвращается на место при закрывании рта. Из-за того, что диск не «амортизирует», связки капсулы сустава могут перегружаться. Это и может давать ощущение стянутости и заложенности в ухе, так как сустав находится прямо перед ухом. Так же возможна иррадиация боли и в другие области.
В таких случаях обычно рекомендуется обратиться на очную консультацию к гнатологу. Это стоматолог, который занимается лечением сустава.
Основной целью лечения, как правило, является: остановить разрушение, уменьшить боль и восстановить функцию сустава.
В данной ситуации врач может назначить:
-Сплинт-терапия. При этом изготавливается индивидуальная каппа. Она фиксирует челюсть в правильном положении, разобщает зубы, снимает нагрузку с суставов и уменьшает боль.
-Физиотерапия, для улучшения кровообращения и расслабления мышц.
-Медикаментозное лечение.
Далее, после стабилизации со стороны сустава может быть рекомендована работа с причиной дисфункции. Если причина в неправильном прикусе, наличии отсутствующих Зубов, то может потребоваться протезирование или ортодонтическое лечение .
До визита к врачу рекомендуется не перегружать суставы, а то есть: избегать твердой пищи, жевательной резинки, широкого открывания рта.
Это я в интернете почитал, мне нужно реальная консультация специалиста и разъяснения по реабилитации и восстановлению. Врача такого у нас нет
Основой лечения является сплинт-терапия, то есть изготавливается каппа, которую Вы будете носить и наблюдаться у врача. Медикаментозно или в домашних условиях лечение в данном случае не принесет эффекта.
Если гнатолога в вашем городе нет, то рекомендуется обратиться к стоматологу-ортопеду, который занимается ВНЧС, он может изготовить каппу, или же к ортодонту(так же может изготовить каппу).
Здравствуйте,Игорь. По МРТ действительно выявлена фиксированная дислокация суставного диска правого ВНЧС и начальные признаки артроза обоих суставов.
Это означает,что хрящевая прокладка в суставе справа сместилась вперед и "застряла" в этом положении. Она давит на нервные окончания суставной капсулы, из-за чего боль иррадиирует(отдает) в ухо, висок и бровь, создавая ощущение заложенности и стянутости. Мышцы и связки пока без изменений-это хороший признак.
B подобной ситуации рекомендуется очно обратиться к гнатологу с результатами исследований. Это специалист, который диагностирует и лечит заболевания ВНЧС. Если же нет такого специалиста, то обращаются к стоматологу-ортопеду с опытом лечения суставов.
Вероятнее всего,врач предложит изготовление индивидуальной каппы (сплинт-терапия), которая поможет диску постепенно вернуться на место, а также короткий курс противовоспалительных препаратов при болях.
Если причиной дислокации окажутся ортодонтические проблемы или необходимость восстановления зубов (имплантация, протезирование), то после снятия острых симптомов может потребоваться дополнительное лечение у соответствующих специалистов для устранения первопричины и закрепления результата.
До визита к врачу рекомендуется не открывать широко рот, ограничить прием жесткой, грубой пищи (орехи, сухарики и т.п.).
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20204 ответа
- 20 Июня 20207 ответов
- 12 Июня 20216 ответов
- 21 Июля 20211 ответ