Что вас беспокоит?
Белок в кале у грудничка
Здравствуйте. Младенцу 1,5 месяца. Сейчас стул болотного цвета с небольшими белыми вкраплениями, иногда присутствует незначительное количество слизи. Стул 1-2 раза в день, бывает,что ему трудно сходить "по большому". На висках и ниже к щечкам есть высыпания (то ли это потничка, то ли аллергия), также есть небольшие высыпания на груди и животе. Ребенка беспокоит постоянное бурление в животе, колики, которые стали возникать не только по вечерам, но могут быть ещё и утром, и днем. Соответственно из-за этого беспокойно спит, часто просыпается. Во время приступов колик ребенок очень сильно плачет, прям орет. Помимо этого у ребенка двухсторонняя паховая грыжа, из неё тоже слышно бурление. Во время кормления ведет себя беспокойно, вертит головой, подтягивает ножки, тужится. Ест понемногу, максимально может 90 мл за раз съесть. Суточную норму смеси не съедает (примерно получается 600 мл за сутки). При этом прибавка за первый месяц неплохая - 700 гр. (3500 вес при рождении, 4200 - в 1 мес.) Сдали кал на копрограмму. По анализам реакция на белок положительная, на стеркобилин и билирубин- положительная, иодофильная флора - в небольшом количестве, рН 9,0, соли жирных кислот - в большом количестве, консистенция мягкая, стул не оформлен. Содержание углеводов - 0. Также сдавали ОАК, повышены эозинофилы, лимфоциты, моноциты и лейкоциты. До 3х недель был на СВ, после - на искусственном вскармливании. Изначально были на нутрилак комфорт. Но т.к. были сильные колики, бурление в животе, перешли на Нан опти про. Ситуация не улучшилась, вернули обратно нутрилак комфорт. Но симптомы так и остались. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Не подходит смесь, аллергия на белок или стоит просто переждать период коликов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Светлана !
По описанию стул у малыша в норме
Копрограмма без воспалительных изменений, у детей до 3-4 лет ферменты не зрелые и поэтому + белок , лейкоциты до 30 допустимы
Кал на углеводы не повышен
эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
Моноциты могут реагировать на контакт с вирусом , возможно бессимптомно
у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-могут повышаться при наличии высыпаний , можно увидеть фото?
Прибавка в весе у малыша хорошая , значит питания хватает
С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник .
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Многие мамы отмечают эффект от Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки .При газообразование повышеном рекомендуют препараты Симетикона( например , Эспумизан)
Фото высыпаний приложила. На груди и животе тоже есть. Ребёнок спит, не могу сфотографировать.
Эспумизан даём. Биогая сегодня начали принимать.
Фотографии изучила , спасибо за обратную связь
В описанном случае наиболее вероятным состоянием может быть Акне новорожденных( цветением новорождённых), представляют собой элементы с белой или желтоватой головкой , окруженные покрасневшей каймой, может иметь волнообразное течение .
Основная причина-это повышение уровня материнских гормонов в крови ребенка. Основная Локализация :лоб, щеки, нос, подбородок, а так же нередко могут появляться на плечах , верхней части груди , шее, волосистой части головы. Как правило , активного лечения не требуется , дискомфорта не приносит, так как неонатальный цефалический пустулез разрешается самостоятельно ближе к 4 месяцам .
Здравствуйте, по описанию стул вариант нормы.
По копрограмме - белок, уробилиноген и стеркобилиноген допускаются в этом возрасте.
По ОАК есть повышение абсолютного значения эозинлфидов, подскажите, на теле нет высыпаний на данный момент? ( или только на лице?)
В стуле не бывает прожилок крови? Не впитывается в подгузник , не пенится, попу не раздражает ?
Срыгивания не беспокоят?
Прожилки крови не замечала. Стул не пенится. Срыгивания бывают, то по чуть-чуть, то половина съеденного, могут быть сразу после кормления, либо спустя время.
Высыпания помимо лица есть ещё на груди и животе в небольшом количестве
Есть возможность приложить фото высыпаний?
Фото приложила. Сейчас ребёнок спит, поэтому только лицо получилось сфотографировать
По фото на коже патологии нет, судя по описанию вероятнее всего акне новорожденных- это физиологическое состояние, которое самостоятельно пройдет к 4-5 месяцам и не требует лечения, на данный момент мазать ничем не нужно.
По питанию:
Если стул жидкий , впитывается в подгузник, раздражает попу, ребенок во время кормления беспокойный, поджимает ножки к себе - в этом случае думаем на лактазную недостаточность, назначается лактазар по 1 капсуле в 10 мл смеси перед каждым кормлением.
Если данных симптомов нет и беспокоит только бурление , колики и тревожность ребенка - может быть как ферментативная незрелость ЖКТ ( в этом случае это пройдет со временем), так и начальные проявления АБКМ.
Что рекомендуется сейчас:
-Наблюдение за состоянием, сгибание ножек в тазобедренных суставах
-при повышенном газообразовании использование Эспумизана Беби
-допускается прием БиоГаи
-пересдать ОАК
При сохранении симптомов рассмотреть на очном приеме с педиатром вопрос о переходе на смесь с высоким гидролизом белка (Нутрилак Гастро Пеп, Нутрилон Пепти Гастро).
Если остались вопросы , задавайте
Здравствуйте!
Положительная реакция на белок отмечается в анализе на фоне незрелости ферментативной системы в силу возраста, белок на полностью расщепляется, и поэтому такой результат. Это не указывает на воспаление.
Копрограмма считается мало информативным методом, главное, чтобы не было большое количество лейкоцитов и эритроцитов, всё остальное это вариант норм для малыша.
По описанию похоже на кольки, ни одна смесь не решит эту проблему, станет легче только с возрастом
Обычно признаки аллергии на белок коровьего молока это прожилки крови в стуле, запор, то есть твердый стул, срыгивания фонтаном, плохие прибавки веса.
По описанию малыша этого не отмечается
Единственное замечание по анализам это повышение эозинофилов, скажите пожалуйста, в динамике анализ крови не пересдавали?
Нет, не пересдавали. Завтра на приём к педиатру пойдём, попрошу направление на анализ
Достаточно пересдать, чтобы убедиться, что эозинофилы снизились, в пределах до 1,5 единиц у малышей может отмечаться, если есть высыпания и иногда даже бессимптомно, это допустимо
Здравствуйте.
Симптомы указывают на возможную непереносимость белка коровьего молока (АБКМ) или ферментную недостаточность в силу возраста.
Высокие эозинофилы 28,3% и в абсолютных значениях 3,29- тревожный признак аллергического процесса. Белок в кале не норма, может говорить о повреждении слизистой кишечника.
рН 9,0 и соли жирных кислот признак непереваривания жира, возможна панкреатическая недостаточность или воспаление.
Колики вне вечернего времени, беспокойство при кормлении, трудности со стулом всё это выходит за рамки физиологических колик.
Рекомендовал бы на очном приеме
Перейти на гипоаллергенную смесь с гидролизованным белком (например, Nutramigen, Alfare).
- Исключить контакт с потенциальными аллергенами (если мама кормит ночью -исключить молочное, яйцо, орехи).
Проверить кал на кальпротектин - маркер кишечного воспаления.
УЗИ брюшной полости с оценкой поджелудочной железы.
Высыпания могут быть атопическими - часто связаны с пищевой сенсибилизацией. Тоже может быть причина повышения эозинофилов.
Не стоит просто пережидать улучшение наступает после смены питания. Консультация аллерголога-гастроэнтеролога желательна.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте
По представленному результату общего анализа крови отклонений, воспалительных изменений не отмечается, показатель гемоглобина соответствует допустимой возрастной норме
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это особенность для этого возраста ребенка и, как правило, не является отклонением
По представленному результату общего анализа крови отклонений, указывающих на патологию, наиболее вероятно не выявлено
Обычно референсные значения указаны для взрослых
По представленному результату копрограммы отклонений, воспалительных изменений не отмечается
Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, реакция на белок обычно связана с этим, некоторое количество слизи, комочки, частицы непереваренной пищи допускаются
Как правило, в подобных случаях, менять смесь нет необходимости, любая смена смеси может усиливать газообразование, колики, будет период адаптации
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20192 ответа
- 16 Января 202132 ответа
- 3 Февраля 202215 ответов
- 13 Ноября 20229 ответов