Что вас беспокоит?
Мужчина 52 года, рост 180см, вес 105кг. гипертония, сд2, подагра, высокий холестерин, повышен гематокрит 58, гемоглобин 182.
Мужчина 52 года, рост 180см, вес 105кг. гипертония, сд2, подагра, высокий холестерин, повышен гематокрит 58, гемоглобин 182. Перенес 2 инсульта: в 2021 и 2024г. Назначения: нолипрел 2,5/0,625, Конкор 2,5м7 1/2 табл., Джардинс 10мг, Ксарелто 20мг. Замкнутый круг... Состояние не улучшается в течении последних двух лет: головокружения, периодически падает давление, заплетается язык. Может, необходимо заменить какие-то препараты на нового поколения или дозы изменить? Наш врач считает, что терапия достаточная и не видит смысла замены
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации сразу хочется отметить, что такой гемоглобин часто бывает у курящих. И если пациент курит, то данная привычка негативнл влияет на состояние сосудистой стенки.
В плане жалоб, важно посмотреть узи сосудов шеи на предмет, нет ли там таких бляшек, которые уже требуют оперативного вмешательства.
Обращает внимание повышение гомоцистеина. Он повышается при наличии Дефицита витамина в6, в 12 или фолиевой кислоты. Поэтому важно оценить эти показатели. Ведь их дефициты часто дают такие жалобы.
Достаточно низкий ферритин. С учетом диагноза обычно Рекомендуется его иметь не менее 100. Однако ввиду высокого гемоглобина, такая тактика обычно обсуждается с гематологом.
Какой обычно пульс? В эпизоды падения давления не замечали повышение пульса, ощущение перебоев.?
Добрый день, Анна! Спасибо большое за ответ! Бросил курить 5 лет назад. УЗИ сосудов делал год назад, сказали, что никаких вмешательств делать не надо, бляшки мягкие и небольшие, проходимость 80 и 90%. При низком давлении с пульсом не замечал каких-то изменений, просто жутко хочется спать и нет сил ни говорит, ни делать что-то. После сна бодр
Ферритин сильно понизился после гемоэксфузии (по совету гематолога), делал 3 раза каждую неделю, потом ещё 2 раза через 2 месяца. Ферритин упал до 20, была сильная раздражительность, сильное головокружение. После приема препарата железа в течении 2х месяцев, поднялся до 36. Надеюсь, ещё поднимется. Пока препарат железа не пью.
Сдам анализы на витамины группы В
А холтер давно делали?
Месяца 3 назад, у сомнолога. Тоже сказали ничего критичного... И апноэ бывает хуже... Сказали, ничего делать не надо
А нет ли болей в шее?
Нет ли повышенной тревоги?
И боли в шее есть, особенно с утра и тревожность есть: беспокойство, что вновь может случиться инсульт
Давайте проверим эмоциональный фон. Не могли бы онлайн пройти тест HADS, и написать число баллов, что набрали?
Добрый день! Давайте попробуем).
А от неправильного сна может быть? И все говорят, что сутулюсь,. Может ли от этого голова болеть и какие обследования шеи нужно сделать?
Этот тест надо найти в интернете?
Может быть от того, что ночью может быть храп и эпизоды остановки дыхания.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=mt15dya9x7343098319
Тревога 5, Депрессия 4
Отлично, показатели в норме.
А полисомнографию вообще делали.?
Да Врач сказал, что не самый страшный случай, можно спать без аппарата.
Но, на данный момент апноэ стало меньше, чем 2 года назад . Может это последствия прошлого? Раньше вообще сильно было, бывало что просыпался от нехватки воздуха.
Просто хочется понять, что при низком давлении состояние затрудненное речи (делаю усилие, чтобы внятно сказать) - это норма? Бывают дни, вообще прекрасно себя чувствую, но не часто. А головные боли, головокружения, невнятная речь вызывают тревогу. Давление падает, я не пью тогда какую-то из 2х таблеток, правильно ли это?
Апноэ дает клинику в моменте, а не после.
Поэтому такие жалобы могут быть обусловлены низким ферритином. Он часто дает такие симптомы. Но ввиду проблем с гемоглобином, тактику обычно обсуждают с гематологом.
Спасибо большое за ответ!
Рада помочь, будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов крови отмечается повышение гемоглобина , что часто характерно при курение , недостаточном питьевом режиме;
Повышение глюкозы и гликированного гемоглобина - рекомендуется консультация эндокринолога;
В таких случаях рекомендуется проведение узи сердца для оценки степени выраженности структурных изменений сердца , если проводили прикрепите пожалуйста
Какие цифры дпвления и пульса на фоне отмеченной терапии , чаще всего?
Добрый день, Фатимат! Спасибо большое за ответ! Бросил курить 5 лет назад. УЗИ сосудов делал год назад, сказали, что никаких вмешательств делать не надо, бляшки мягкие и небольшие, проходимость 80 и 90%. При низком давлении с пульсом не замечал каких-то изменений, просто жутко хочется спать и нет сил ни говорить, ни делать что-то. После сна бодр. УЗИ сердца тоже делал год назад, сказали что ничего критичного. По всем обследованиям и анализам все не критично, а в целом состояние нездоровья. Также, 2 недели назад пошла кровь носом, три часа шла, пока не импонировали в больнице. Давление в основном 125/100, но бывает опускается до 110/90, бывает повышается до 140. С чем связано - не понятно
А во время носового кровотечения дпвление какое было ?
Воду достаточно пьете ?
Курили долго до этого?
Давление перед этим было 140, потом упало сильно, может от испуга... Из-за фебриляции, давление меняю по 3 раза, показатели бывают абсолютно разные. Воды последние полгода пью много. Курил с 18 лет, т.е 29 лет
Повышенный гемоглобин все же связан с длительным стажем курения , главное сейчас не курите , ситуация с гемоглобином нуждаемся только в наблюдении
Спасибо большое! А со скачками давления ? Или это психологическое? Постоянно есть страх, что снова будет инсульт
И речь беспокоит, особенно когда устаю...
Да, такие скачки до таких не больших цифр связаны с повышенной тревожностью , так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к кратковременнвм скачка давления , и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия , и е основное здесь работа над тревогой
Спасибо огромное!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте! Как правило, подобные симптомы носят неврологический характер, повода для смены терапии нет. Вам проводили УЗИ сосудов шеи (ЦДС БЦА)? Головокружение может быть обусловлено атеросклерозом этих сосудов
Добрый день! Да, УЗИ сосудов год назад делали, сказали, что ничего критичного нет. Проходимость 80 и 90 %. Беспокоят скачки давления: утром меняю 140/100, перемеряю 125/95. Днём иногда может упасть до 110, тогда хочется спать и нет сил говорить.
Подобная лабильность АД, головокружение, упадок сил могут быть обусловлены как следствием инсультов, так и церебральным атеросклерозом. В таких случаях меняют индапамид на амлодипин. В вашем конкретном случае нолипрел на престанс 5+5 мг по 1/2 таблетке. Амлодипин улучшает кровоток в тканях за счет расширения артерий, что влияет на питание головного мозга
Обращу внимание, что в лечении не указали статины- один из самых важных препаратов в этом случае
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Чтобы знать достаточна ли вам назначена терапия,скажите-какие цифры АД и пульса в покое утром и вечером? Что является триггером снижения давления?
В анализе крови обращает на себя внимание повышение гемоглобина,гематокрита,что может быть характерно для курящих,но так как имеютс признаки железодефицита,то для подьора терапии,следует обратиться к гематологу.
Также повышение гомоцистеина может косвенно указывать на дефициты витаминов гр.В
Также факт наличия курения может обуславливать наличие бляшек в сосудах,поэтому обязательно пройти УЗИ БЦА и артерий н/к
Добрый вечер! Давление бывает с утра как низкое, так и высокое (150), с чем связано, не могу объяснить... Сам ругаюсь скачков. Хотя, заметил, что если на ночь выпью молоко, то чувствую с утра себя плохо и давление под 150. Пульс в среднем 60 - 70, не скачет. Не курю 5 лет, бросил после первого инсульта. УЗИ сосудов делал год назад, ничего критичного не увидели. Гемоглобин с гемотокритом высокие 2 года, обращался к гематолога, посоветовали сделать гемоэксфузии. После 5 процедур упал ферритин с 125 до 20, а гемоглобин и гемотокрит снизился до верхних референтных значений. Гематолог сказала попить препарат железа, ферритин поднялся до 36, но и все остальное опять повысилось .. На мутации сдавал, все в порядке. Гематолог больше ничего не назначил, сказал, что бывают случаи и хуже... У монолога был, тоже сказали, что апноэ есть, но жить можно и спать с прибором нет смысла. Замкнутый круг: вроде все не плохо, но давление то 110 то 150... Может, препараты надо поменять или пить из как-то по особенному... Ещё сказали, место надо похудеть, чтоб сахар снизился и холестерин, а я все время хочу есть... Гормоны в порядке
Снижение давления может быть обусловленно снижением ферритинв,а вот как раз ночное апноэ-чаще всего является причиной утреннегр подьема давления
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20228 ответов
- 7 Декабря 20211 ответ
- 24 Ноября 20212 ответа
- 31 Октября 20218 ответов
- 18 Июля 20217 ответов
- 21 Апреля 202110 ответов
- 8 Марта 20218 ответов
- 23 Февраля 202138 ответов
- 17 Декабря 20203 ответа
- 27 Мая 202023 ответа