Увеличение щитовидной железы

Лаца Ибрагимова19 Августа

5.0

Эндокринолог

7 231 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо.
Нормальный уровень кальцитонина исключает медуллярный рак ЩЖ.
Рекомендуют 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS.
С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.

Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Евгений Евстигнеев19 Августа

4.7

Терапевт, Эндокринолог

2 113 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Необходимо дождаться результатов пункции. При установленной 2 категории по Bethesda будет рекомендовано динамическое наблюдение, при других категориях 3 и выше необходимо обсуждать с эндокринологом очно, при 1 категории пункция будет признана неинформативной и потребуется повторение спустя некоторое время.

Гормональный статус щитовидной железы в норме, железа работает как нужно.

В аналогичных ситуациях, когда обнаруживаются узловые образования, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
Незначительные повышения данного гормона могут встречаться по разным причинам, не связанным с проблемами щитовидной железы.

На основании представленных данных можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. Если рассматривать таблетированную/капсулированную форму (Солигамма, Дэвилам), то необходимо принимать по 1 таблетке/капсуле с дозировкой 50000 МЕ или 5 таблеток с дозировкой 10000 МЕ 1 раз в неделю в течение 8 недель.
При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.

В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки на постоянной основе с отменой в период с достаточной инсоляцией.

Анастасия Калинина19 Августа

4.0

Эндокринолог

4 980 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ТАБ не указана категория Bethesda. В подобных случаях рекомендовала бы приложить узи щж перед пункцией для сравнения. (Напишите в чате тут как приложите)
Диагноз ХАИТ по результатам ТАБ говорит о том, что клетки забранные на пункцию, либо не из узла , либо это не узел, а участок аутоиммунного воспаления .
Функция щитовидной железы не нарушена.

Норма витамина Д от 30. В подобных случаях рассматривают прием колекальциферола (Аквадетрим/Вигантол/ДэТриФерол, Фортедетрим, Девилам) по 7-8 тыс МЕ 2 мес.

Далее профилактический прием по 2000МЕ ежедневно ИЛИ 14000МЕ 1 раз в неделю.

Александра Андреева19 Августа

4.8

Терапевт, Эндокринолог

4 811 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленному УЗИ - объем щитовидной железы в пределах увеличен,29 см3, а норма до 18 см3, описаны узлы, по описанию не тревожные, но крупные, хотелось бы сравнить с предыдущим узи, если по симптомам ничего не беспокоит, то обычно нужен контроль УЗИ 1 раз в год.

По результатам пункции в 2025 г не выставлена категория по Бетесда, от которой обычно зависит дальнейшая тактика, но по описанию никаких подозрительных клеток нет.

Когда гормоны ТТГ, свТ4 в норме- это говорит о нормальной функции щитовидной железы.

При появлении новых узелков обычно рекомендуется сдать анализ крови на кальцитонин, это онкомаркер к щитовидной железе.

Витамин Д норма выше 30, значение ниже может указывать на дефицит. В подобных случаях рекомендуется принимать препараты витамина Д, например, Фортедетрим 10000 МЕ - 1 капсула утром 2 месяца. Далее контроль витамина Д. Норма выше 30, если будет в норме - далее рекомендуется перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно

Ирина Жилина19 Августа

4.8

Эндокринолог

4 753 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По представленным анализам отмечается дефицит витамина Д, в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови, если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Гормоны щитовидной железы в норме.
Несмотря на узлы, увеличение объема, ее функция не нарушена.

С целью профилактики образования и роста узлов рекомендуется заменить дома поваренную соль на йодированную.

Результат пункции представлен без заключения по Betesda, что определило бы дальнейшую тактику.

Кальцитонин в норме, самый агрессивный медуллярный рак исключен. Данный показатель не нужно мониторить каждый год. Повторная сдача необходима только в случае появления новых узлов.