Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста разъяснить , увеличение л/узлов, поражение костей с мягкотканнвм компонентом и опухоль в плевре !
Здравствуйте. У мамы ранее был волосатоклеточный лейкоз. Ремиссия с 2010 года, сейчас появились боли в пояснице и мы палили сделать КТ, после чего в се понеслось. Нашли опухолевые процессы, после которых её направили на пэт КТ,. Результаты пэт КТ прикрепляю, брали два раза биопсию с грудной клетки и с подвздошной кости, не могут набрать нужное количество костного мозга. Вчера была комиссия , чтобы определить дальнейшее лечение. Её отправили к хирургу онкологу, тот сказал - для того чтобы взять биопсию с плевры , надо провести операцию , в которой он не видит смысла . Что скорее всего это последствия после перенесенного ВКЛ. у меня очень больши сомнения по этом поводу. В итоге забрали диски Пэт КТ , чтобы самим их расшифровать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию протокол КТ имеются признаки злокачественного процесса с поражением костей, лимфоузлов, плевры.
Да, такая картина может соответствовать рецидив лейкоза, но учитывая что прошло много времени и лимфопролиферативные заболевания могут видоизменяться даже в процессе лечения, лучше всего провести биопсию образования с последующим гистологическим исследованием.
Если пункция костей скелета не эффективна, а такое бывает очень часто, то основным методом будет являть торакоскопия.
Но это даст наиболее точную картину опухолевого процесса.
Принятый ответ
Здравствуйте,Анна.
Вы правы,судя по ПЭТ-КТ речь идет об активном опухолевом процессе.
Это может быть поздний рецидив или трансформация в другой тип лимфомы,также не исключается развитие вторичного опухолевого процесса.
Но без гистологического подтверждения нельзя установить окончательный диагноз и определить тактику лечения.
Есть смысл пересмотреть диски и получить второе мнение в другом профильном онкологическом учреждении.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тут действительно нужно исключать активный злокачественный процесс. Считать изменения просто последствиями перенесенного лейкоза без морфологического подтверждения нельзя. Тут возможно как его позднее прогрессирование, так и другое лимфопролиферативное или солидное заболевание. ПЭТ-КТ показывает распространенность процесса, но не устанавливает его тип.
В таких случаях нужнополучить полноценный материал из наиболее доступного опухолевого очага для гистологии и ИГХ. Если 2 пункционные биопсии оказались неинформативными, необходимо обсуждать хирургическую биопсию, в том числе плевры, если это наиболее подходящий очаг. До получения морфологии назначать противоопухолевое лечение нельзя. Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
Речь действительно идет о распространенный опухолевом процессе. Подобным образом может протекать как рецидив заболевания, так и самостоятельное-новое злокачественное образование. Поэтому принципиально важно любым доступным образом провести биопсию из наиболее доступного участка. При небольшом количестве материала или сомнении у врача-морфолога, нередко гистологию дополнительно направляют на ИГХ (иммуногистохимию).
Сейчас как минимум имеет смысл обсудить с врачом-торакальным хирургом - плеврит.
Также провести пересмотр ПЭТ-КТ, в условиях другого онкологического учреждения, в том числе гематологического профиля.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным ПЭТ КТ описан достаточно массивный генерализованный опухолевый процесс
Так может выглядеть как рецидив уже излеченного диагноза, так и новый опухолевый процесс
Такая картина по ПЭТ - показание для биопсии - только так можно достоверно понять с чем мы имеем дело
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20228 ответов
- 7 Августа 20221 ответ
- 27 Февраля 202210 ответов
- 7 Февраля 20221 ответ
- 24 Января 20221 ответ
- 16 Декабря 20211 ответ
- 22 Сентября 202127 ответов
- 10 Сентября 202112 ответов
- 31 Января 20202 ответа
- 28 Марта 201922 ответа