Вздутие живота, полипы в жечном пузыре. После жирной еды и алкоголя болит с правой стороны(по ощущение в подреберье)

Елена Долгова19 Августа

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 498 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам признаки железодефицитной анемии: гемоглобин 98 , снижены MCV 79,7, MCH 24,3, повышен RDW, ферритин 10,2. Тромбоциты 502, вероятнее всего, повышены реактивно на фоне железодефицита. В 45 лет важно установить причину: если менструации обильные, это частая причина, но также оценивают возможные потери или нарушение всасывания со стороны ЖКТ.
Имеет смысл проверить сывороточное железо, трансферрин/ОЖСС, насыщение трансферрина, СРБ, В12, фолат; обсудить с терапевтом или гематологом прием препарата железа и контроль ОАК и ферритина в динамике. АСТ 41,7 и АЛТ 34,2 повышены минимально, билирубин нормальный.
Если полипы желчного пузыря уже выявлялись, важны их размер и динамика, поскольку сами небольшие полипы обычно боли не вызывают. Прикрепите, пожалуйста, последнее УЗИ желчного пузыря

Полина Щемелева19 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 652 консультации

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!

По анализам можно предположить дефицит железа, подскажите, менструации не обильные? Нет проблем с гинекологией?

Также отмечается повышение печеночных ферментов, можете прикрепить результаты узи? Нет лишнего веса ?

Марина Гвоздева19 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

51 753 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам представленных анализов имеется незначительное изменение печеночных трансаминаз, снижение показателей "красной крови" - гемоглобина,гематокрита, эритроцитов. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной основе? ФГДС (эндоскопическое исследование желудка ) ранее выполняли? Прикрепите протокол УЗИ ОБП.

Дарья Писаренко19 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 943 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализу крови имеются признаки железодефицитной анемии. В таких случаях рекомендуют поиск причины:
1. ЭГДС+ колоноскопия с биопсией для пациентов старше 40 лет
2. Диагностика на хеликобактер пилори. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена.
3. Консультация гинеколога + узи органов малого таза
4. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Елена Худякова20 Августа

4.0

Гастроэнтеролог

16 240 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
По результатам анализов выявлены признаки железодефицитной анемии (гемоглобин/ферритин), загущения крови (тромбоциты), признаки воспаления клеток печени (АСТ, АЛТ).
Боли в правом подреберье после приемов пищи, алкоголя могут быть связаны с нарушением работы гепатобилиарной системы, так и с нарушением работы кишечника, так как в правом подреберье располагаются его петли.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. УЗИ ОБП.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
4. Консультация врача гинеколога очно с осмотром и проведением УЗИ ОМТ.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
6. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
7. ЭГДС.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой и определить необходимость выполнения диагностической колоноскопии.
Предварительно для нормализации состояния в таких случаях обычно рекомендуют:
1. Частое дробное питание небольшими порциями с ограничением острой, жирной, жареной, копченой пищи, алкоголя.
2. Снижение массы тела до достижения нормального индекса массы тела.
3. Также при болях в животе и вздутии назначают препараты из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил по 1 капсуле 3 р/д за 20 минут до еды 14 дней.
Основное - это проведение обследований для уточнения причины железодецифита. Обязательно рекомендуют очно обратиться к терапевту для подбора препарата железа.