Что вас беспокоит?
Получила мрт тбс. Болит сустав. Подскажите ,это страшно все. Я не могу сейчас попасть к травматологу.
Тревожит выставленный диагноз.болит в области паха уже 4 месяца. Сначало лечилась у невролога,думали врачи от грыж. Послали на мрт. Получила результат и в шоке.помогите ,расскажите ,что все там плохо. Мне 62 года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.
Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
- Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов при сильных болях.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С.
Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA
Спасибо. Подскажите,а что значит разрыв верхнего семинара суставной губы со смещением и формирование диастаща. Можете мне пояснить?
На фоне артроза 3 ст остальные повреждения уже не имеют значения. Сустав всё равно подлежит замене.
Реконструктивная хирургия невозможна.
Если был бы артроз 1-2 степени, то можно было бы рассматривать восстановительную артроскопическую операцию, по ходу которой устранили бы разрыв суставной губы (сделали пластику).
Суставная губа это плотный фиброзно-хрящевой ободок, который кольцом окружает край вертлужной впадины тазовой кости. Она увеличивает глубину суставной ямки, удерживает головку бедренной кости и делает тазобедренный сустав стабильным. Вот, её верхний край разорвался, сместился.
При артрозе 3 ст это уже значения не имеет.
Подскажите,пожалуйста, протезирование небыстрый процесс,минимум год ждать. Что вы скажите насчет лфк? Держать ли сустав больше в покое? Или давать какую то нагрузку? Нужно ли делать лфк при разрыве? Что вы посоветуетет в плане нагрузок.
Подскажите пожалуйста,а лфк можно делать при разрыве суставной губы? Ссылку вы мне прислали как при коксартроще 3ст
лфк можно делать при разрыве суставной губы?
Вы попробуйте. Навредить уже невозможно.
Если боли усилятся, отмените. А если будет лучше - продолжайте.
Надежда, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и заключение МРТ.
В данной ситуации есть артроз 3 степени, то есть последней. Сустав разрушен, а головка бедра начинает терять кровоснабжение, в дальнейшем случится ее асептический некроз и грибовидная деформация. Боли в паху именно из за этого.
В этой ситуации поможет только замена тазобедренного сустава - эндопротезирование.
До момента операции могу рекомендовать:
-прием НПВС при выраженном болевом синдроме (кеторол, ибупрофен)
-ходьба при помощи костылей или ходунков (в зависимости от болевого синдрома)
-инъекции гиалуроновой кислоты внутрисуставно для улучшения скольжения
-РЧД (радиочастотная денервация) - «отключение» нерва, который отвечает за чувствительность в данной области и приносит боль. Но разрушение сустава будет продолжаться.
С уважением, Андреева М.А.
подскажите, сейчас надо делать лык в моей ситуации, или сустав требует минимальных нагрузок?
Достаточно просто ходьбы, если нет сильных болей. Если есть, тогда использовать дополнительную опору
я хотела написать делать ЛФК можно?или нельзя в моей ситуации
спасибо вам большое
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже, что имеется коксартроз 3 стадии. Тазобедренный сустав разрушен на 60-70% (самостоятельно не восстановится), дальше только постоянные боли, отек и костыли. Лечение данной патологии подразумевает только замену тазобедренного сустава и чем быстрее, тем лучше. Эндопротезирование тазобедренного сустава — это операция по замене разрушенного сустава на искусственный имплантат. Ее главные цели — убрать сильную боль и вернуть подвижность ноги. Вмешательство проводят при тяжелых артрозах, переломах шейки бедра и некрозах, когда другие методы лечения уже не помогают. Операция длится 40–120 минут под наркозом, возвращая пациента к активной жизни на срок до 20 лет и более. Не слушайте поликлинических врачей которые Вам будут говорить, что надо тянуть до последнего (уже видимо и так протянули). Это не так. Я установил тысячи эндопротезов и скажу одно - чем быстрее , тем лучше. Оптимально решаться на операцию. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте,подскажите пожалуйста, а как подбирается имплант? У меня аллергия на металлы? Этот вопрос меня сильно огорчает и тревожит, как подобрать правильно,без риска.?
как подбирается имплант? - он подбирается непосредственно на операции.
У меня аллергия на металлы? - аллергии не металла не бывает, бывает у пациента снижен иммунитет и он отторгает металл, но это очень редко. Если у Вас стоят пломбы и не отторгаются - значит все будет в порядке.
Этот вопрос меня сильно огорчает и тревожит, как подобрать правильно,без риска.? - риска никакого нет, это все делается на операции хирургом.
Здравствуйте
По описанию мрт основная проблема справа связана с выраженными дегенеративными изменениями тазобедренного сустава, указан артроз 3 степени, значительное повреждение суставного хряща , небольшие подхрящевые кисты, дегенеративное повреждение суставной губы и умеренный синовит. Именно тазобедренный сустав очень часто дает боль в паху, поэтому ваши жалобы хорошо укладываются в эту картину. Слева изменения заметно меньше, артроз 1-2 степени
Несмотря на пугающее описание, признаков опухоли, перелома или асептического некроза головки бедренной кости в представленном заключении не указано. Артроз 3 степени означает выраженный износ сустава, но сам по себе результат мрт еще не означает , что срочно нужна операция
Если боль сохраняется уже 4 месяца и ограничивает ходьбу, диагностическая гипотеза прежде всего связана с коксартрозом правого тазобедренного сустава. Для определения дальнейшей тактики обычно рекомендуют очный осмотр травматолога-ортопеда и рентгенографию таза и тазобедренных суставов под нагрузкой, именно рентген вместе с выраженностью боли и ограничением функции помогает решить вопрос о консервативном лечении или эндопротезировании
Спасибо большое. Боли как таковые незначительное,больше похоже на простреллы при определенном повороте туловища. Походка обычная,без изменений, просто правая нога стала немного слабее, большие дистанции не могу ходить, чаще отдыхаю .
По описанию жалоб ситуация выглядит спокойнее. Прострелы именно при поворотах туловища , небольшая слабость в ноге и ограничение длительной ходьбы не совсем типичны для выраженного коксартроза. При тазобедренном суставе чаще беспокоят боль в паху при ходьбе, ограничение ротации бедра , трудности при надевании носков, обуви, подъеме по лестнице
Поэтому измененич на мрт тазобедренного сустава могут объяснять часть симптомов, но не обязательно являются единственной причиной. Прострелы и ощущение слабости могут быть связаны также с пояснично-крестцовым отделом позвоночника или раздражением нервного корешка
Если походка обычная , постоянной выраженной боли нет и бытовая активность в целом сохранена, вопрос об эндопротезировании сейчас обычно не стоит только на основании формулировки 3 степень на мрт
Спасибо,стало понятнее. В поясничного отделе действительно есть грыжи и протрузии. Носки надеваю легко сидя и стоя, по лестнице тоже хожу свободно. Щелчки в паху больше в положении сидя при отводе ноги к себе или от себя. Чаще беспокоют даже не щелчки , а передняя мышца на ноге. После самомассажа ее самочувствие улучшается.
Принятый ответ
Такое описание еще меньше похоже на ситуацию , когда основная проблема связана только с тяжелым коксартрозом. То, что вы свободно надеваете носки, нормально ходите по лестнице и не отмечаете выраженной боли при обвчной ходьбе , говорит о достаточно сохранной функции тазобедренного сустава
Щелчки в паху при движении бедром могут быть связаны с так называемым щелкающим бедром , когда сухожилие подвздошно-поясничной мышцы перемещается через костные структуры. Кроме того, на мрт описаны дегенеративные изменения суставной губы, которые тоже иногда сопровождаются щелчками
Боль или напряжение по передней поверхности бедра, особенно если после самомассажа становится легче, может иметь мышечно-сухожильное происхождение. Также с учетом имеющихся грыж и протрузий часть ощущений и слабости ноги может исходить из поясничного отдела
Спасибо большое за понятное и подробное пояснение.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20212 ответа
- 30 Января 202116 ответов
- 28 Ноября 20208 ответов
- 29 Июля 202010 ответов
- 4 Апреля 20201 ответ
- 19 Декабря 20195 ответов
- 16 Октября 201911 ответов
- 1 Октября 201912 ответов
- 11 Сентября 201926 ответов
- 25 Марта 20189 ответов