Что вас беспокоит?
Хотелось бы разобраться сахарный ли это диабет и надо ли пить какие-то таблетки?
Папа, 72 года. В марте сахар 8 с чем-то, далее чуть пересмотрел питание, старается меньше есть мучного и сахара, не всегда правда получается. В августе чуть ниже показатель и гликированный 6,3. Это диабет и какие дальнейшие действия? Надо ли пить таблетки какие? 1,5 года назад был инсульт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство.
Два и более показателя крови в диабетическом диапазоне (натощак 7 ммоль/л и более) являются признаками сахарного диабета.
Если ваш папа сдавал кровь строго натощак , то критерии для постановки данного диагноза у него есть.
Если же анализы сдавались не натощак , то в подобных случаях рекомендуют провести глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы для уточнения диагноза.
При данных анализах я бы рекомендовала вам записаться на очный прием к эндокринологу для постановки на учет и решения вопроса о необходимости назначения безопасной терапии (эндокринолог проведет очный прием , задаст ряд уточняющих вопросов, ознакомиться со всеми анализами, определит необходимость приема терапии и назначит необходимый препарат).
Соблюдение диеты - основа лечения сахарного диабета.
Учитывая показатели глюкозы в настоящее время, одной из тактик может быть соблюдение только диетотерапии под контролем глюкозы в крови с помощью глюкометра (1 раз в день в разное время , при целевых показателях глюкозы в крови может быть рекомендован более редкий контроль - 1 раз в неделю) и сдачей гликированного гемоглобина 1 раз в 3 мес. Если показатели глюкозы будут увеличиваться , то необходимо будет добавить лекарственный препарат. Это может быть препарат Метформин или препарат из группы иДПП-4 (Вилдаглиптин, ситаглиптин, алоглиптин и др.) при отсутствии противопоказаний, оценка которых возможно только в условиях очного приема.
Целевые показатели глюкозы в данном случае: натощак до 7.5 ммоль/л , через 2 ч после еды до 10 ммоль/л.
А то что гликированный ниже 6,5 о чем говорит? И играет ли это роль?
Гликированный гемоглобин 6.3 % является пограничным , т.е. и не норма и не критерий сахарного диабета . Он отражает средний уровень глюкозы за 3 мес , может быть так, что натощак цифры высокие , а в течение дня норма - поэтому средняя цифра выходит 6.3. Плюс гликированный гемоглобин может быть ложно занижен , например , на фоне анемии.
В данном случае мы можем опираться на глюкозу натощак . Или провести тест с глюкозой для установки диагноза .
А тест с глюкозой более достоверный?
Гликированный гемоглобин сдавался на фоне соблюдения диеты ? Более раннего нет показателя?
Представленные анализы сдавались натощак ?
Нет ли анемии у вашего папы ? Не было ли кровотечений за последнее время ? Это может повлиять на значение гликированного гемоглобина. В данном случае показателей глюкозы натощак достаточно для постановки диагноза.
Тест назначаем , когда имеем несколько пограничных показателей , например, глюкоза натощак 6.1-6.9 ммоль/л , в данном случае тест более достоверный , так как позволяет выявить скрытые нарушения углеводного обмена.
Анемии нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Основываясь на показателях уровня глюкозы в крови, можно диагностировать сахарный диабет 2 типа. В таких случаях, как правило, рекомендуется диета, исключающая быстрые углеводы и ограничивающая потребление медленных углеводов. В качестве начальной терапии можно рассмотреть прием метформина в дозировке 500 мг, одна таблетка перед сном. Контролировать глюкозу крови необходимо периодически натощак и через 2 часа после еды. Через 3 месяца контроль анализа крови на гликированный гемоглобин.
Подскажите то, что гликированный ниже 6,5 это не играет роль?
Этот показатель уже на диете? Обычно хватает нескольких показателей крови для диагноза.
Однако, если показатель гликированного гемоглобина на фоне диеты находится на данном уровне, существует вероятность, что ранее он был выше.
Ну вроде на диете, но это сложно назвать диетой, он нарушает ее
Если изменил питание уже может быть результат.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая возраст более 70 лет, наличие инсульта в анамнезе, норма сахара крови натощак может быть до 8-8.5, а гликированный гемоглобин до 7.5-8%, тк в подобных случаях, гипогликемия (низкий сахар) более опасны, нежели стабильно умеренно повышенный сахар.
В подобном случае рекомендовала бы повторную оценку глюкозы и гликированного гемоглобина через 3 мес
Спасибо
Я правильно поняла, что таблетки можно не подключать пока, понаблюдать?
Да, я бы пока рекомендовала понаблюдать 👌
Если будет держаться в пределах таких значений, то не пьет таблетки, пррвильно? Если повышается, то подключаем таблетки?
Сейчас гликированный гемоглобин отличный для возраста и анамнеза. Если через 3 мес будет +-7.5%, то можно рассмотреть добавление метформина, например, Глюкофаж Лонг. Старт с 500мг, далее можно повышать при необходимости до 1500-2000мг
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов есть нарушение углеводного обмена (больше данных за сахарный диабет ). В таких случаях рекомендуют придерживаться низкоуглеводной диеты( исключить конфеты, пирожное, торты, мороженое, мед, соки, сладкие газированные напитки и тд) + физическая активность + препараты метформина (глюкофаж или сиофор).
Контроль гликированного гемоглобина через 3 мес.
Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте (+ хронические заболевания)натощак до 7,5ммоль/л и до 10,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи.
Не совсем поняла, то есть таблетки пока можно и не подключать?
Если на диетотерапи показатели глюкозы крови в пределах целевых показателей, то пока необходимости в медикаментозной терапии нет. Однако, это решает врач на очном приеме.
Ну то есть у него норма для его возраста, если его показатель 7,3, правильно?
Да, представленный уровень глюкозы крови в целевом диапазоне.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если глюкоза натощак была 8 и выше как минимум в 2 лабораторных анализах, это соответствует сахарному диабету 2 типа, даже при HbA1c 6,3. HbA1c ниже 6,5 диагноз не исключает.
С учетом 72 лет и перенесенного инсульта стремиться к слишком низкому сахару не нужно. Если глюкоза натощак сейчас около 7,3 и HbA1c 6,3%, срочной необходимости начинать сахароснижающие препараты нет, можно продолжить питание и самоконтроль. Нужно повторить HbA1c через 3 месяца, проверить креатинин с СКФ и альбумин креатинин мочи. Если показатели начнут устойчиво превышать индивидуальные цели, тогда очный эндокринолог подберет терапию.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20222 ответа
- 28 Июня 202221 ответ
- 26 Мая 20222 ответа
- 3 Ноября 20211 ответ
- 5 Июля 20218 ответов
- 27 Октября 20205 ответов
- 16 Октября 20208 ответов
- 3 Октября 20207 ответов
- 30 Июня 202012 ответов
- 23 Августа 20161 ответ