Что вас беспокоит?
Сдавливание вены лимфоцеле, боли в ноге и отек
Три месяца назад была проведена операция по экстирпации матки с придатками (второй тип по Питер 2), по поводу РШМ 1А1 ,на сегодня имеются боли и отёки в левой ноге ,есть еще и отек слева в паху, по результатам мрт и кт обнаружена лимфоцеле ,оперирующий ранее меня врач предложил следить за лимфоце в динамике через 6-8 недель и назначил свечи дикловит 50 ректальные 1р /д на 10-14 дней. Так же я сейчас принимаю Эликвис 2.5 2р в день и венарус 1000 1р/д. Из рекомендаций еще колготки/чулки 2й компресии. Поставите на сколько тактика верная?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Юлия.
По обследованиям наиболее вероятная причина боли и отека ноги послеоперационное лимфоцеле, которое сдавливает левую общую подвздошную вену. На КТ описано сужение вены примерно, сама вена проходима признаков тромбоза по УЗИ нет
Выжидательная тактика возможна, поскольку после операции такие скопления лимфы могут постепенно уменьшаться самостоятельно. Но в Вашем случае уже есть клинические проявления отек и боль в ноге, а по КТ подтверждено сдавление крупной вены. Поэтому просто длительно наблюдать без контроля я бы не рекомендовал
В таких случаях рекомендуется очная консультация сосудистого хирурга и оперировавшего онкогинеколога. Нужно рассмотреть возможность пункции и дренирования под контролем УЗИ.
В целом ситуация совершенно решаемая
Желаю Вам скорейшего восстановления и уменьшения отека🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Андрей Кулешов, добрый день!Оперирующий онкогинеколог и просто оперирующие хирурги (была на концультации у 3х )на операцию не берут, говорят ждать и следить лимфоцеле в динамике.Вот я и пытаюсь разобраться как мне действовать дальше
И как мне объяснили обычной пункцией тут не обойтись, слишком глубоко лимфоцеле находится
Так как Вас осмотрели уже 3 хирурга и все считают, что вмешательство сейчас не требуется, наблюдательная тактика вполне обоснована. Но с учетом сдавления вены и отека ноги я бы рекомендовал наблюдаться еще и у сосудистого хирурга
В таких случаях рекомендуется сделать контрольное УЗИ вен через 2-3 недели или раньше, если отек усилится, а размер лимфоцеле проконтролировать на УЗИ или МРТ примерно через 4-6 недель.
Если лимфоцеле увеличивается, отек нарастает тогда вопрос о пункции или дренировании точно нужно пересматривать.
Пункцию или дренирование такого лимфоцеле вслепую делать не будут. Это выполняется под контролем УЗИ или КТ, чтобы точно провести иглу или дренаж. Все зависит от навыков Ваших докторов
Спасибо большое.Я вас поняла.Подскажите еше такой вопрос. На сколько препораты эликвис и дикловит сочетаются?
Лучше не сочетать Дикловит содержит диклофенак, а вместе с Эликвисом он повышает риск кровотечений в том числе из желудка. Если нужно обезболивание на фоне Эликвиса предпочтительнее парацетамол 500 мг до 2-3 раз в день коротким курсом 2-3 дня
Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
А дозировка Эликвиса 2.5 по 2р/д в моей ситуации правильно подобрална?
Да, такая доза используется как профилактическая
И наверное у меня будет последний к вам вопрос.Я планирую выходить на работу, но опасаюсь долго сидения в одном положении. И на сколько мне вообще разрешена физическая активность ? Тк в длительном положение стоя отёк нарастает , если я ложусь отёк в течении нескольких часов уменьшается. Плюс я сейчас хожу в компрессионных колготках и в них мне значительно легче передвигаться
На работу выходить можно, если самочувствие позволяет. Полный покой Вам как раз не нужен, спокойная ходьба полезнее длительного сидения или стояния. Старайтесь каждые 30-40 минут вставать немного пройтись подвигать стопой и не сидеть нога на ногу
Компрессионные колготки продолжайте носить днем раз в них Вам заметно легче
Тяжести, интенсивные тренировки пока лучше исключить. Если отек нарастает, полежите 30-60 минут с немного приподнятой ногой. Такая реакция на вертикальное положение при сдавлении вены вполне объяснима
Большое вам спасибо, теперь я вроде во всем разобралась.
Отлично, рад был Вам помочь, Юлия. Если появятся вопросы, обязательно пишите.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад14 ответов
- Вчера в 19:104 ответа
- 16 Августа 4 ответа
- 14 Августа 2 ответа