Добрый день. Цикл не регулярный, после отмены кок на третий цикл задержка 24 дня. Три недели колю тирзетту, поставлена ИР. Как узнать причину задержки

Евгения Руденко20 Августа

4.8

Гинеколог, Акушер

13 972 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

Учитывая наличие инсулинорезистентности, задержки менструации скорее всего связано с нерегулярной овуляцией

Как правило на фоне снижения веса инсулинорезистентность уходит, а соответственно возвращается овуляция и регулярные менструации

Екатерина Топилина20 Августа

5.0

Гинеколог

97 542 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Иногда многие препараты могут влиять на менструальный цикл, учитывая наличие сбоя сейчас можно рекомендовать пройти УЗИ малого таза, в дальнейшем на второй день цикла сдать анализ на половые гормоны и гормоны щитовидной железы

Гюльнара Асланова20 Августа

3.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

5 150 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Карина. В данной ситуации причиной может быть ИР и метаболитические нарущения. Инсулинорезистентность и метаболические нарушения (ИР часто сопровождается ановуляцией и нерегулярным циклом. В подобной ситуации рекомендуется УЗИ молого таза для исключения МФЯ или СПКЯ , Лабораторные анализы (на 2–5 день цикла, если он начнётся.
ТТГ, св. Т4 — оценка функции щитовидной железы
Пролактин — исключить гиперпролактинемию.
ФСГ, ЛГ, эстрадиол — оценка функции яичников и овуляторного статуса.
Прогестерон — на 21–23 день предполагаемого цикла (или через 7 дней после предполагаемой овуляции) для подтверждения овуляции.
Инсулин, глюкоза, HOMA-IR — оценка инсулинорезистентности (вы уже знаете об ИР, но контроль важен).
17-ОН-прогестерон, ДГЭА-С, тестостерон — при подозрении на СПКЯ или гиперандрогению.
Тирзепатид — агонист рецепторов , применяется для снижения веса при ожирении и ИР. Он не является гормональным препаратом, но может косвенно влиять на менструальный цикл.

Марианна Башкатова20 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

13 620 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Карина.
Для уточнения причины нерегулярных менструаций надо проверить работу щитовидной железы, гипофиза и яичников.
Для этого сдают анализ крови на ТТГ, пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, АМГ, тестостерон.
Анализ сдавать надо на 2-4й день менструального цикла.

Амина Хамидова21 Августа

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

10 029 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Карина!

При такой задержке менструации в первую очередь нужно исключить беременность - сдать кровь на ХГЧ.

Если беременность исключена, необходимо искать причину нарушения овуляции.

После отмены КОК цикл может восстанавливаться не сразу, однако при изначально нерегулярных менструациях стоит исключить СПКЯ, гиперпролактинемию, нарушения функции щитовидной железы и другие причины ановуляции.

Сделать УЗИ органов малого таза и сдать ТТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол.

При наличии признаков гиперандрогении - общий тестостерон.

По результатам уже можно будет понять, есть ли овуляторная дисфункция и требуется ли лечение.

На фоне Тирзетты беременность планировать не следует.
Препарат не применяется во время беременности и на протяжении терапии необходимо использовать надежную контрацепцию.
Стоит отменить препарат минимум за 1 месяц до планируемого зачатия.