Что вас беспокоит?
Частые высыпания герпеса на внутренней стороне губ. И появление "заедов" в уголках губ.
За последние полгода частые высыпания герпеса на внутренней стороне губ. Стали появляться заеды в уголках губ, которые могут трескаться. Уровень инсулина в крови - 18. На постоянной основе принимаю метформин 1000 мг и Кок.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В подобной ситуации может быть рекомендовано сдать общий анализ крови и с реактивный белок. Исключить хронические и вялотекущие воспалительные процессы так, как герпетическая инфекция обостряется во время снижения иммунитета. Для этого может быть рекомендовано сдать дополнительно биохимический развёрнутый анализ крови, исключить дефицитные состояния- ферритин , витамин д, пройти флюорограмму и гинеколога, если в течении года они не были пройдены. Учитывая наличие зайдов, может быть рекомендовано сдать анализ крови на витамин в9 и в12.
Здравствуйте!
Ваши симптомы тесно взаимосвязаны и указывают на системные метаболические и дефицитные процессы в организме. Назначенный вам метформин подтверждает наличие выраженной инсулинорезистентности,говорит о том, что ткани все еще сохраняют высокую устойчивость к гормону, а поджелудочная железа работает с перегрузкой.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Приложите, пожалуйста, фото элементов четкие при ярком свете - в таких случаях причина может быть не герпетическая.
Такие проявления могут соответствовать течению афтозного стоматита
При таких симптомах важно оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме:
ТТГ, т4 свободный
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
Витамин В12, фолиевую кислоту
Витамин Д, кальций ионизированный
Магний, цинк
Как держится глюкоза у вас?
Сам по себе уровень инсулина не информативен, важно оценивать именно глюкозу, гликированный гемоглобин на предмет нарушений
Здравствуйте!
Рецидивирующий герпес и хронические трещины в углах рта (ангулярный хейлит) часто имеют общий триггер - снижение местного иммунитета слизистых. Высокий сахар крови нарушает работу нейтрофилов и создает благоприятную среду для размножения вируса и грибковой флоры (Candida), которая часто является причиной заед, а не только бактерии.
Метформин это базовая терапия. Без нормализации углеводного обмена противовирусная терапия (Ацикловир/Валацикловир) будет давать лишь временный эффект.
Рекомендуют:
- Сдать гликированный гемоглобин для оценки среднего сахара за 3 месяца
- кровь на витамин В12, ферритин
Когда в последний раз сдавали гликированный гемоглобин и креатинин/СКФ?
Здравствуйте.
Частые болезненные пузырьки или язвочки на губах действительно могут быть проявлением герпеса. Но если высыпания находятся именно на внутренней стороне губы, желательно хотя бы один раз подтвердить герпес анализом ПЦР из свежего пузырька или язвочки. На слизистой похожим образом могут выглядеть и афты, которые к герпесу отношения не имеют.
Заеды в уголках рта чаще связаны не с герпесом. Причиной могут быть постоянное увлажнение уголков губ слюной, грибковое или бактериальное воспаление, а также дефицит железа, витамина В12 или фолиевой кислоты.
Отдельно стоит учитывать длительный приём метформина. У части людей он со временем снижает уровень витамина В12, поэтому этот показатель желательно проверить.
Инсулин 18 сам по себе не позволяет оценить наличие инсулинорезистентности. Его нужно рассматривать вместе с глюкозой натощак, а лучше также знать гликированный гемоглобин.
Если герпес действительно подтверждён и обострения происходят очень часто, например несколько раз за полгода, можно обсудить с врачом профилактическую противовирусную терапию.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют: сдать общий анализ крови, ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, глюкозу натощак и гликированный гемоглобин. При следующем свежем высыпании желательно сделать ПЦР на вирус простого герпеса. С результатами обратиться к дерматологу или стоматологу для уточнения причины именно заед и высыпаний.
Ирина, здравствуйте!
Сочетание частых рецидивов герпеса, незаживающих заед в уголках губ и уровня инсулина 18 мкЕД/мл на фоне приема Метформина указывает на выраженную инсулинорезистентность и вторичный иммунодефицит.
Несмотря на то, что вы принимаете Метформин 1000 мг, дозировки или вашего текущего образа жизни явно недостаточно для контроля углеводного обмена. Высокий инсулин буквально выключает нормальную работу иммунной системы, делая слизистые оболочки уязвимыми для вирусов и грибков.
В норме у здорового человека инсулин натощак должен быть до 6–7 мкЕД/мл. Показатель 18 это сильная инсулинорезистентность.Избыток инсулина и глюкозы в тканях нарушает микроциркуляцию и подавляет активность лимфоцитов, которые должны сдерживать вирус герпеса.
На фоне приема КОК в организме часто истощаются запасы витаминов группы В (особенно В 2 рибофлавина, и В6). Их дефицит главная причина трещин в углах рта.
Также на фоне инсулинорезистентности заеды часто инфицируются грибком рода Candida, так как грибки любят сладкую среду.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин, вит В2, гликированный гемоглобин.
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
Возможно, потребуется увеличение дозы Метформина (например, до 1500–2000 мг в сутки) или добавление других препаратов для снижения инсулина.
Полностью исключить быстрые углеводы, сахар, выпечку и сладкие фрукты. Чем меньше скачет сахар, тем быстрее упадет инсулин и заживут губы.
Использовать комбинированные мази, например, Пимафукорт или сочетание Клотримазола и Метилурациловой мази 2-3 раза в день.
При первых признаках высыпаний на внутренней стороне губ использовать гель Холисал.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 202114 ответов
- 26 Июля 202211 ответов
- 2 Апреля 202317 ответов
- 18 Сентября 20231 ответ