Что вас беспокоит?
Болезнь грейвса и эко
Здравствуйте! Поставили диагноз дтз, болезнь грейвса 0 степени. Антитела к рецепторам ттг 2,79. Пью тирозол, дозировка 2.5. Объем щитовидки 18. Предстоит эко. Действительно ли лучше будет удалить щитовидную железу перед этим во избежание рисков и осложнений? Если бы не эко, то конечно операция пока бы и не рассматривалась.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Нет, не обязательно сразу удалять железу, допустимо стабилизировать гормональный статус щитовидной железы, если есть возможность, то дать время антителам к рецепторам ТТГ подснизиться и во время беременности использовать тиреостатики только в случае превышения Т4 и Т3 свободных и клинической картине, соответствующей тиреотоксикозу, на ТТГ не ориентироваться.
В первом триместре допускают использовать только пропилтиоурацил, со 2 триместра тирозол.
Здравствуйте. В настоящее время действующие рекомендации относительно удаления не носят столь категоричный характер, и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) не рассматривается как абсолютное показание к удалению. Ведение беременности на фоне приема тиреостатиков под наблюдением эндокринолога в настоящее время допустимо. Однако необходимо осознавать все сопутствующие риски. Процедура ЭКО сама по себе является стрессовым фактором для организма, способным спровоцировать рецидив, равно как и последующие беременность и роды. Что касается тиреостатических препаратов, то невозможно гарантировать их полную безопасность для плода.
Здравствуйте.
Вообще предстоящее Эко не является показанием для выполнения операции, возможно нормализовать показатели гормонов и так вступить в протокол, но единственное терапия тирозолом длительная; возможно потребуется лечение до года.
Если вы хотите запланировать данную процедуру быстрее, то возможно выполнить оперативное вмешательство по удалению щитовидной, но опять таки для нормализации гормнов после операции и восстановления, возможно потребуется несколько месяцев.
Здравствуйте! В подобных случаях, когда АТрТТГ повышены незначительно, организм хорошо откликается на небольшие дозы тирозола, возможно планирование беременности путем ЭКО при достижении нормального уровня ТТГ и Т4св.
В большинстве случаев в беременность не происходит усугубление течения ДТЗ потому что иммунная система физиологически подавляется
Здравствуйте!
Тиреостатическая терапия при ДТЗ применяется в качестве подготовки к радикальным методам лечения (РЙТ или оперативное лечение).
При наступлении беременности, в первой ее половине все-таки сохраняется риск рецидива, а это как раз самый ответственный период. Во второй половине, как правило, наступает ремиссия, ввиду особенностей иммунной системы матери во время беременности.
Исходя из вышесказанного, врач может рассмотреть вариант направить пациента на радикальное лечение ДТЗ.
И уже после развития стойкого гипотиреоза, на адекватной заместительной терапии левотироксином, планировать ЭКО.
Здравствуйте, скажите, обязательно ли показатели перед операцией должны быть идеальными? У меня да данный момент ттг-4.7, т3-6.5, т4-10,5. Думаю, не развернут ли при госпитализации. Можно ли пить витамин д, омегу, железо либо перед операцией пока все перестать принимать? Операция на следующей неделе.
Подготовка к операции направлена на нормализацию свободных Т4 и Т3, а они у Вас в норме, поэтому поводов для беспокойства нет.
Уровень витамина Д перед операцией рекомендуют скорректировать но нормы, поэтому его прием должен быть продолжен.
Что касается препаратов железа и омега-3, то их прием врач может временно отменить.
Витамин д у меня 19, пью дозировку 4000, достаточно ли это?
Нет, такой дозы не достаточно
Уровень витамина Д 19 нг/мл соответствует дефициту. В таких случаях рекомендуют прием препарата витамина Д в дозе 8000 МЕ 1 раз в день в течение 2х месяцев, затем контроль уровня 25(он) витамин Д в крови и при показателе более 30 нг/мл переход на поддерживающую дозировку 2000 МЕ в день длительно ИЛИ с целью более интенсивной коррекции дефицита врач может назначить Витамин Д в дозе 50.000 МЕ 1 раз в неделю в течение 8 недель с последующим контролем
Спасибо за консультацию!
Пожалуйста, будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20171 ответ
- 14 Марта 202021 ответ
- 19 Марта 20203 ответа