Что вас беспокоит?
Постоянный субфебрилитет у ребенка 4 лет
Ребенок 4 года,с начала июня 2 эпизода отита,один из которых гнойный. Лечение флемоксин солютаб,появление сыпи-отмена при подозрении на аллерг реакцию и вирусный мононуклеоз. (Никаких пцр тестов и пр). Сдана кровь. Прикрепляю Замена на Клацид.отит прошел,горло красное и подозрительное. Отмена-замена на панцеф. То есть с 4 июня по 1 июля прием 3 антибиотиков. пересдача крови,показатели в норме. также прикрепила фото.Вы выздоравливаете. Далее у ребенка начались проблемы со сном,жалоба на покалывания в разных частях тела,постоянная темп 37-37,3,кот держится с июня месяца,август подходит к концу. При обращении к врачам-ответ один-это может дать темп хвост после перенесенной инфекции(какой??) ребенок в целом бодр,весел и активен. По итогу заставляю врача назначить анализы на ВэБ и цитомегаловирус,тк не понятна эта история с темп,к которой в начале августа присоединилось постоянно красное горло. Итог-ig g к цитомегаловирусу 236 Что с этим делать? А конкретно с данным результатом спустя почти 2 мес с момента появл этой температуры и с постоянно красным горлом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с клинической ситуацией и приложенными анализами.
Повышенные иммуноглобулин G в крови к цитомегаловирусной инфекции означает только то, что ребёнок перенёс цитомигаловирусную инфекцию. И этот тир будет повышен долго, и сохраниться в целом на всю жизнь. Иммуноглобулин G всегда говорят о перенесённой инфекции, а не о заболевании в острой стадии. Для обнаружения заболеваний в острой стадии рекомендуется создавать иммуноглобулины М, а также мазок из зева и носа методом ПЦР на обнаружение цитомигаловирусной инфекции. Но важно отметить, что специфического лечения против данной инфекции нет. Только симптоматическое. Поэтому ответ на Ваш вопрос-ничего с анализом не делать.
Согласно предоставленному общему анализу крови, могу предположить что первый анализ – это до назначения антибиотиков, так как выражены воспалительные изменения, а второй анализ после лечения – так как все показатели в пределах возрастной нормы, признаков бактериального воспаления нет. Так ли это,? Желательно указать числа когда были сданы оба анализа.
Посмотрев фото зева могу сказать, что очень сужен просвет из-за увеличенных миндалин. Рекомендую в кратчайшие сроки посетить лор врача, для более детального очного осмотра, а также если увеличение миндалин превышает нормальный процент, то решить вопрос об их удалении. Так как такое увеличение может способствовать асфиксии(удушье)
Первый анализ от 19 июня,второй от 1 июля. 9 августа сданы ig m ig g к вэб и цитомег инфекции. Все кроме ig g к цитомег -
У ребенка при надавливании на корень языка такая реакция.,чтобы показать зево.
Я неоднократно показываю ребенка всем врачам по кругу.от педиатров,до лоров,никакой реакции нет. Мне посоветовали не мерить темп и просто брызгать горло👍🏻
С чем связано пост увеличенная темп до 37,2 мне не ясно и почему горло красное и не проходит. Др симптоматики нет
Может ли данный субф и покраснение горла быть следствием неадекватного лечения цитомег инфекции. Возможно необходимы были противовирусные препараты. Так как у ребенка были увеличены и селезенка и печень и лимфоузлы в июне. И никаких анализов не было сдано кроме этого анализа крови.может эти 3 антиб смазали картину и появилось некое осложнение
Хорошо, про реакцию на осмотр горла поняла, Ксения.
Про лечении цмв- лечения ему нет, писала об этом выше, ни одно противовирусное не помогает в отношении цмв, и после него действительно долго может быть незначительная гиперемия зева, на фото она как раз незначительная, горло не «пылающее», брызгать и лечить его не нужно, если не беспокоит. К тому же, не исключено, что за все это время могла быть микст-инфекция, то есть повторное заражение любым орви, но достоверно мы это теперь не узнаем.
Температура не высокая, и даже у здоровых людей и детей она может изменяться в течении дня и повышаться до 37,5 к вечеру, особенно при стрессе, усталости, в жару. Но учитывая ее давность и то, что анализы уже не имеют клинической значимости по срокам давности, рекомендую сдать оак с определением СОэ и лейкоформулой, срб, оам
Принятый ответ
Здравствуйте.
IgG к ЦМВ 236 это маркер перенесенной в прошлом инфекции, а не острой. Лечить этот результат не нужно. Это как штамп в паспорте что была встреча с этим вирусом. Не лечим это.
Текущая картина (лейкоцитоз 18,5, нейтрофилез, отек горла) говорит об активном бактериальном процессе или осложнении, а не о хвосте вируса.
Срочно к ЛОРу! Выраженный отек миндалин с риском стеноза требует очного осмотра для исключения паратонзиллярного абсцесса.
Возможно, нужны системные стероиды для снятия отека и коррекция антибиотикотерапии по результатам мазка из зева.
Тромбоцитоз и лейкоцитоз могут быть реактивными на воспаление.
Контроль ОАК через 7–10 дней после стабилизации. Субфебрилитет при таком воспалении объясним.
Не тратьте время на поиск вирусных причин - сейчас приоритет: восстановить проходимость дыхательных путей и купировать бактериальную инфекцию под контролем ЛОРа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
У нас нет нейтрофилеза и лейкоцитоза
Приложены анализы от 19 июня
И после 1 июля,когда анализы в норме
Сейчас ничего кроме покраснения в горле и постоянной темп 37 с начала июня нет
На фото так,потому что у ребенка при нажатии на корень языка рвотный рефлекс.
Рекомендацию как можно скорее показать ребёнка ЛОРу оставляю в силе.
Мы его показали. Фарингит,не более того. Ладно,спасибо
Здоровья и удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, положительные только IgG к ЦМВ, при этом IgM отрицательно?
Если так, то антитела класса G говорят лишь о наличии иммунитета к данному вирусу, острой фазы нет, а значит жалобы с данным вирусом не связаны.
Само по себе красное горло не патология ( может быть просто сосудистой реакцией), увеличение миндалин от длительно-текущей инфекции ( возможно в начале лета и был мононуклеоз, но он не требовал лечения антибиотиком, с данным вирусом организм справляется самостоятельно, лечение только симптоматическое).
Стрептотест или посев из зева на флору не делали? ( при болезни или после?)
Субфебрилитет в какое время проявляется?
Не измеряли температуру сразу после пробуждения ( в кровати) или через час после засыпания?
Если в эти моменты она ниже, то с большей вероятностью вообще не связана с инфекцией/ воспалением, а является особенностью работы вегетативной нервной системы.
Принятый ответ
Добрый день. Наличие Ig к ЦМВ в любом титре говорит о том , что ребенок столкнулся с ЦМВ и данный анализ будет положительный всегда, так же этим вирусом инфицировано большая часть людей, об острой инфекции говорят положительные IgM, их вы сдавали?
Если нет рекомендовано сдать .
В целом такое течение ЦВИ не подлежит лечению, так как риск побочных эффектов препарата выше предполагаемой пользы
Так же рекомендовано дообследование: Ревмофактор, СРБ, ОАМ, ЭХО КГ ( УЗИ сердца) , для исключения ревматологической патологии , и осложнений после перенесенной болезни
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Была неверная тактика врача (т.е. 3 подряд антибиотика были даны не при клинической необходимости, а по самодеятельности врача-педиатра).
2) Температура 37,3 - не является патологией и является вариантом нормы, и даже и не хвост этот.
3) Заставили врача назначить вам какие-то анализы и не знаете что с результатами теперь делать - классика)
Иммуноглобулины G показывают лишь то что с данным вирусом организм встречался ранее. Совсем не обязательно что это является причиной вышеназванных симптомов. Этот анализ бесполезен - про него забыть, как и про температуру 37,3. Нарушения сна и покалывания должны обследоваться неврологом.
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 202314 ответов
- 21 Июня 20239 ответов
- 21 Апреля 202328 ответов
- 13 Января 20234 ответа
- 3 Января 20236 ответов
- 30 Декабря 202217 ответов
- 17 Ноября 20223 ответа
- 11 Августа 202213 ответов
- 30 Октября 20211 ответ
- 18 Марта 20213 ответа