Что вас беспокоит?
Сколиоз
Здравствуйте. Помогите разобраться. У дочки 5 лет выявили сколиоз. Ортопед отправил на рентген грудо-поясничного отдела в 2 проекциях и на рентген тазобедренных суставов. Пришли на рентген, там сказали, что при сколиозе достаточно в одной проекции, послушала их. Сразу же записала дочку к тренеру на ЛФК, та дочку осмотрела, сделала свои замеры, считает что у дочки одна нога короче другой и отправляет на панорамный рентген позвоночника стоя на подпяточнике. У ортопеда сначала тоже были подозрения на разную длину ног, но он их измерил, сказал что ровные. Я уже не знаю, кого слушать и какие рентгены делать. Пока сделали только один рентген.
Принятый ответ
Добрый день. На рентгенограмме позвоночника в прямой проекции ось позвоночника отклонена вправо. (угол искривление по Коббу примерно 9-10 градусов) есть патологической торсия верхнегрудных позвонков 1 ст. Перекос таза вправо, что может косвенно указывать на укорочение правой нижней конечности (если снимок делался стоя). Без осмотра ребёнка выявлен правосторонний С образный сколиоз 1 ст . Необходимо измерение конечностей и решение вопроса о необходимости коррекции длины (стельки или подпяточника. )
Игорь Владимирович, спасибо за описание. Ортопед мерил, сказал ровные. А тренер по ЛФК говорит разные. Какой рентген нужен, чтоб проверить разницу в ногах?
Панорамная рентгенография нижних конечностей с определением длинны.
Игорь Владимирович, тогда зачем тренер по ЛФК отправляет на панорамный рентген позвоночника с начала без подпяточнике, а потом с подпяточником? И говорит, что там мне по этому снимку рассчитают длинну ног.
На панорамной рентгенограмме подпяточники не нужны.
Скорей всего, инстуктрор по ЛФК имелл ввиду обычную рентгенографию позвоночника с захватами крыльев таза стоя с подпяточником и без подпяточника, для определения изменения перекоса таза и оси позвоночника. Но при этом исследовании не измеряют длину конечностей.
Игорь Владимирович, нет она дала направление ,где написано панорамный рентген передне -задний снимок стоя и стоя на подпяточнике. И подписала, чтоб разницу длину ног рассчитать.
Я не могу комментировать назначения инструктора ЛФК. Я могу вам сказать как правильно называется исследование для определение длины нижних конечностей, которое считается" золотым стандартом" : ПАНОРАМНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В ПОЛОЖЕНИИ СТОЯ.
Игорь Владимирович, спасибо большое. Я тоже думаю, что она что-то путает и вводит меня в заблуждение.
Игорь Владимирович, скажите пожалуйста, а на снимке будут видны тазобедренные суставы?
Да, должны.
Принятый ответ
Здравствуйте. Дело вот, в чем.
Рентгенография нижних конечностей (панорамная) определит истинную, анатомическую длину ног.
Наверное, Ваш инструктор заподозрила, что имеет место укорочение анатомической длины конечности.
При С-образном сколиозе так же будет наблюдаться укорочение нижней конечности из-за искривления оси позвоночника. Это функциональное укорочение. При этом укорочении анатомическая длина ног одинакова.
Ну, наклонитесь в одну сторону - и плечи станут не на одном уровне и одна нога подвиснет, при этом их анатомическая длина останется одинакова.
Ваш инструктор хочет понять, за счет чего укорочение?
Это подход правильный, но только в том случае, если разница в длине ног существенна.
Если 1 см, то нет никакого смысла в этих исследованиях.
Более 2-х см для 5-ти лет - нужно делать панорамный рентген и разбираться.
Константин Эдуардович, так в итоге рентген чего делать надо? Если по замерам ортопеда лёжа ноги ровные, а по замерам инструктора стоя по строению костей ноги разные.
Это значит, что имеет место функциональное укорочение ноги из-за сколиоза.
Я бы никакой рентген не лал, если укорочение менее 2-х см.
Его стоит компенсировать индивидуальными орт стельками, например, Форм Тотикс.
Компенсируют из расчёта подпяточник 3 мм на 1 см укорочения.
Полностью нельзя.
Если полностью - это зафиксирует деформацию.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20183 ответа
- 14 Мая 20206 ответов
- 1 Сентября 20221 ответ
- 24 Сентября 20236 ответов