Что вас беспокоит?
Тяжелая шея
Всем доброго времени суток . Есть проблемы с шеей ,свежие снимки МРТ пока нет возможности загрузить , прикреплю заключение МРТ . Зимой обнаружили грыжу в шейном отделе ( прикрепляю МРТ старое). Прокалывал курс комбилипена и хондропротекторов (мукосата), пропивал медокал . Выполнял упражнения по Шишонину. Сейчас болей нет . Постоянная тяжесть в шее , особенно подзатылочных мышц , ощущение очень тяжелой головы . Распирание внутри головы , бывает легкое головокружение . Немеет кончик безымянного пальца, не всегда, но бывает. Начал делать электрофорез с карипозимом. Очень переживаю из-за того состояния. Сделал узи сосудов шеи и головного мозга . Подскажите насколько все опасно и что делать дальше ? https://disk.yandex.ru/d/Pb76nnch6S5W5w
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с файлами, опасного ничего не описано , по узи сосудов главное исключаем диссекции, аневризмы, гемодинамически значимые бляшки ( стеноз более 70%)По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа 90 мг в сутки и сирдалуд 2-4 мг на ночь 7-10 дней
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в руке, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот
Здравствуйте. Спасибо за ответ . Меня щас больше интересуют нарушения кровообращения в мозге , и как с этим бороться ? Тяжесть и небольшие головокружения
Гимнастика по Шишонину не особо помогает
По результатам диагностики нет данных за нарушение мозгового кровообращения
А то, что ПМА различаются между собой более, чем на 30% и как можно побороть состояние, когда голова как будто тяжелая?
Тяжелая голова чаще всего в рамках головной боли напряжения , в таких случаях можно принять ибупрофен или парацетамол согласно инструкции и посмотреть в динамике
Можно пройти онлайн тест hads исключить генерализованное тревожное расстройство, которое чаще всего проявляется физическими симптомами
Разный диаметр артерий это врожденная особенность строения, опасности нет в таких случаях, лечения не требуется
Но разный диаметр также может быть вызван сдавливанием одного из сосудов ?
Нет, это анатомическая особенность строения , кровоток адаптирован
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи, сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой по всей руке от шеи в пальцы. Локальные боли, тяжесть в шее данные изменения не дают.
Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше.
Тяжесть в шее обычно возникает не фоне слабых мышц, либо наоборот при скованности, длительных неудобных позах, работе в телефоне, за компьютером, неудобной подушке и тд.
Лечебную физкультуру рекомендовано продолжать, можно делать курсом массаж, подобрать хорошую удобную подушку
По сосудам описаны врожденные особенности строения сосудов, это врожденная особенность, компенсирована и жалоб не дает.
Обычно исключают атеросклероз, диссекции, аневризмы, по вашим обследованию подобных изменений нет.
Скорость кровотока меняется постоянно и ее достоверно оценить по узи нельзя, патологией это не считается. Спазм или расширение сосудов также возникает множество раз в течение дня у всех людей, это тоже не патология
При головокружение рекомендовано исключить дефицитные, сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, вит группы В, вит Д
Также обычно исключают наличие тревоги и депрессии, так как они тоже могут давать неспецифические жалобы по типу распирания в голове, шаткости, неустойчивости, чувство тяжести в шее и др
По МРТ также описана нестабильность атланта - аксиального сочленения , это может вызывать такую скованность подзатылочных мышц ?
Мышцы спины и шеи развиты , спортом занимаюсь всю жизнь , поднятие тяжестей и привело к такому позвоночнику
Тревожность не исключаю , так как много думаю об этом и каждый симптом приписываю к проблеме с шеей.
Сейчас только и беспокоит , постоянное затекание подзатылочных мышц ( от позы не зависит )и чувство давления в голове
Только когда в положении лёжа , данные симптомы ослабевают
Нестабильность описываемся достаточно часто, на спинной мозг влияния нет, поэтому скованность вызвать не может
Скованность, тяжесть, в принципе обычно дают внешние структуры, то есть мышцы и связки
Повреждения внутренний структур дают неврологический дефицит напрмер невозможность двигать рукой, боль или онемение полосой пл всей руке вдоль поврежденного нервного корешка, то есть более критичные симптомы
В таком случае вероятно мышцы перенапряжены на фоне длительного занятия спортом, подъема тяжестей, на фоне стресса
Ваша задача продолжать ЛФК, делать акцент на растяжение мышц
От тревоги из симптоматических препаратов могут использовать атаракс или тералиджен
Когда симптомы длительные рекомендована работа с психотерапевтом, могут назначаться антидепрессанты
Петля Глиссона для растяжения имеет место быть ?
Просто шея мягкая на мышечные спазмы не похоже , да и миорелаксанты не помогают от слова совсем . Поэтому уже какой месяц задаюсь вопросом , почему затекает шея и именно под затылком от чего и голова , как в вакууме
Еще я бегаю пару раз в неделю , может от этого мышцы перенапрягаются
Нет, при грыжах подобное не рекомендовано
Растяжку делать именно в виде лечебной физкультуры, без дополнительного оборудования
Если вы не ощущаете мышечного спазма и мышцы наоборот мягкие, в таком случае упор делается на лечебную физкультуру, для правильного укрепления мышц шеи, спорт это хорошо, но лечебная физкультура это все же другое, иногда ее нужно добавлять на постоянной основе к обычным тренировкам
И опять же ваши жалобы не специфичны для органической патологии и поражения нервной системы, вероятно есть влияние тревоги
На фоне тревоги могут возникать любые субъективные ощущения
По обследованиям патологии, которая могла бы дать ваши жалобы нет
Поэтому рекомендуется дальнейшее наблюдение; ЛФК и работа с тревогой
В качестве ЛФК , гимнастика по Шишонину ?
Да, можно по шишонову, также можно посмотреть бубновского
Если есть доступ в телеграмм, то там можно посмотреть физиобот, там разные упражнения
https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
По узи патологии не выявлено. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ангиоспазм, ангиодистония, асимметрия- эти термины не признаются как самостоятельные диагнозы. Скорость кровотока изменчива, зависит от давления, пульса и даже фазы дыхания в момент исследования. Если на УЗИ нет стеноза!более 50%, сосуды полностью проходимы, то находки не являются причиной описанных симптомов.
Метод УЗИ не может достоверно оценить внутричерепное венозное давление. Истинная внутричерепная гипертензия это тяжелое состояние, которое диагностируется по отеку дисков зрительных нервов (осмотр офтальмолога) или люмбальной пункции.
Онемение пальца может быть в рамках туннельного синдрома (когда нерв сдавливается на уровне сустава) или связано с наличием компрессии нервного корешка грыжей.
Ощущение тяжелой головы это проявление перенапряжения перикраниальной и подзатылочной мускулатуры, а не проблем с сосудами.
Большинство экструзий (грыж) шейного отдела позвоночника подвергаются спонтанной резорбции (уменьшению или рассасыванию самостоятельно).
Карипазим (карипаин) и электрофорез не имеют доказанной эффективности. Комбилипен (витамины группы б) эффективен только при подтвержденном дефиците витаминов.
Хондроитин сульфат(хондропротекторы) имеет слабую доказательную базу.
Рекомендуется избегание длительного статического наклона головы (экран телефона/монитора должен быть на уровне глаз). Рекомендуются занятия лечебной физкультурой, упражнения составляются индивидуально врачом-реабилитологом. По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20205 ответов
- 12 Февраля 20202 ответа
- 11 Декабря 20191 ответ
- 16 Ноября 201922 ответа
- 13 Ноября 20192 ответа
- 28 Октября 20191 ответ
- 24 Октября 201912 ответов
- 4 Октября 20191 ответ
- 11 Сентября 20192 ответа
- 4 Апреля 20161 ответ