Что вас беспокоит?
Добрый день!Мне 68 лет.Недавно сдала анализ на цитологию и её результат вызвал беспокойство.
В результате из лаборатории указано- Эндоцервикс:Слизь обильно,клетки призматического эпителия без признаков атипии. Экзоцервикс:Клетки всех слоев МПНЭ с признаками реактивных изменений, лейкоциты в умеренном количестве. Хотела бы узнать нормальный ли это результат и нужно ли что-то предпринять,сдать ещё какие-либо анализы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ольга.
Результат вашего анализа в целом не является критичным и не указывает на рак.
Это вариант нормы с точки зрения онкологии.
Ваш результат соответствует заключению NILM (Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy) - признаков предраковых или злокачественных изменений не обнаружено .
Экзоцервикс (клетки МПНЭ с реактивными изменениями, лейкоциты): Это не патология. «Реактивные изменения» - это доброкачественный ответ клеток на раздражение (воспаление, микротравма, изменение микрофлоры) . Лейкоциты подтверждают наличие воспалительного процесса. Возможно присутствует небольшое воспаление из за изменения микрофлоры и истончения эпителия в связи с понижением эстрогена в крови. Этот вопрос решается приемом свечей, вагинальных таблеток или гелей с увлажняющим и регенерирующим эффектом. В таких случаях широко рекомендуют гель Эстрогиал вагинально (ежедневно), он не гормональный. Если беспокоит сухость , дискомфорт (в том числе и при мочеиспускании), и если не помогают не гормональные гели и свечи, то тогда назначаются средства содержащие эстриол - аналог женского гормона эстрогена (например Овестин по схеме).
Спасибо вам большое за ответ. Хотела бы уточнить,какие-либо дополнительные анализы не надо делать?
Если ничего не беспокоит (сухость, жжение, боли внизу живота,дискомфорт при половой жизни) , и вы чувствуете себя хорошо, то никаких дополнительных анализов сдавать не нужно.
Если жалобы есть (даже периодически), то можно сдать дополнительные анализы: мазок на флору, и анализ ПЦР на инфекции (Фемофлор скрин), анализ на условно-патогенную флору Фемофлор 16.
Здравствуйте , по результатам онкоцитологии повода для беспокойства нет, атипичных клеток не выявлено, что может соответствовать нормальному результату мазка . Выявленные реактивные изменения могут быть связаны с воспалительной реакцией , в таких случаях рекомендуется провести бак обследование и сдать мазки на Фемофлор 16 , ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ ,ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, как будут готовы результаты анализов , присылайте , дам рекомендации.
Спасибо вам большое за ответ. Наверное придётся все эти анализы сдавать
Хотела уточнить, а если нет никаких жалоб,ни зуда,ни жжения,ни выделений,всё равно надо сдавать все эти анализы?
Лучше проконтролировать , так как описанные изменения могут быть связаны с воспалительной реакцией слизистой , возможно условно патогенная Флора , если титр ее не повышен , и нет жалоб , то лечение не требуется , если сдадите мазки, присылайте результаты, все рекомендации дам.
Спасибо вам за разъяснения, учту ваши рекомендации
Пожалуйста, обращайтесь!
По описанию цитологии результат выглядит доброкачественным: атипичных клеток не выявлено, признаков предраковых изменений или рака в приведённом заключении нет.
«Реактивные изменения» клеток многослойного плоского эпителия означают неспецифическую реакцию слизистой, которая может наблюдаться при возрастных атрофических изменениях, раздражении или воспалении и сама по себе не является предраком.
Умеренное количество лейкоцитов также не требует лечения, если нет зуда, жжения, патологических выделений, неприятного запаха или кровянистых выделений.
Дополнительные мазки или лечение «воспаления» только по такой цитологии обычно не нужны.
В 68 лет необходимость дальнейшего скрининга зависит прежде всего от предыдущих результатов: если за последние 10 лет было достаточное количество отрицательных исследований и никогда не было CIN2/CIN3 или рака шейки матки, регулярный скрининг после 65 лет обычно можно прекратить.
Если предыдущий скрининг был нерегулярным, его результаты неизвестны или обследований давно не было, целесообразно выполнить тест на ВПЧ высокого онкогенного риска и дальнейшую тактику определять по его результату.
То есть сдавать какие-либо дополнительные анализы на бакпосев и микрофлору не надо?И лечить не надо?Жалоб на жжение,зуд,выделения у меня нет.И ещё, я не поняла,вы пишите,что после 65 лет регулярный скрининг не нужен если раньше всё было нормально?Я регулярно раз в год сдавала цитологию жидкостную или пап-тест и каждый раз всё было нормально.Значит можно перестать её сдавать каждый год?
Да, при отсутствии жалоб и при такой цитологии бакпосев, «анализы на микрофлору» и лечение не нужны.
Умеренные лейкоциты и реактивные изменения в цитологии сами по себе не доказывают инфекцию или воспалительное заболевание и не являются показанием к антибиотикам, свечам или другим препаратам.
Если нет зуда, жжения, необычных выделений, запаха или дискомфорта, дополнительно исследовать влагалищную флору только из-за этого результата не требуется.
И да, в Вашей ситуации ежегодную цитологию, скорее всего, уже можно прекратить: после 65 лет рутинный скрининг шейки матки не требуется, если предыдущие исследования выполнялись регулярно и были отрицательными.
Для прекращения скрининга достаточно, например, трех последовательных отрицательных ПАП-тестов/цитологий за последние 10 лет, причем последний должен быть выполнен в течение последних 3 лет; по Вашему описанию этот критерий выполняется.
Исключение составляют женщины, у которых ранее были CIN2/CIN3, рак шейки матки, выраженный иммунодефицит или другие специальные факторы высокого риска - тогда наблюдение продолжают по отдельной схеме.
Если после прекращения скрининга появятся кровянистые выделения после менопаузы или другие новые симптомы, это уже будет поводом для диагностического обследования независимо от того, когда выполнялась последняя цитология.
Большое вам спасибо за такой оперативный и подробный ответ.Подскажите,а если я принимаю таблетки Ливиал,всё равно можно не делать цитологию?
Да, приём Ливиала (тиболона) сам по себе не является основанием продолжать ежегодную цитологию после 65 лет.
Если до 65 лет скрининг проводился регулярно, результаты были отрицательными и в прошлом не было CIN2/CIN3 или рака шейки матки, цитологию можно прекратить независимо от приёма тиболона.
Тиболон относится к менопаузальной гормональной терапии и не повышает необходимость более частого скрининга шейки матки.
При этом на фоне Ливиала любые кровянистые выделения после длительного периода их отсутствия требуют отдельной оценки, но это обследование эндометрия и причин кровотечения, а не повод автоматически повторять цитологию.
По описанному Вами результату цитологии и при отсутствии жалоб дополнительных анализов сейчас не требуется.
Спасибо вам за быстрый и такой подробный ответ,вы меня успокоили,я вам очень благодарна
Здравствуйте!
Реактивные изменения при отсутствии признаков атипии по результатам мазка на онкоцитологию обычно считают вариантом нормы.
Подобные изменения могут быть на фоне присутствия вируса папилломы человека (ВПЧ), при нарушении флоры влагалища, при атрофии эпителия во время менопаузы и по ряду других причин.
Для уточнения в таких случаях могут рекомендовать сдать дополнительно мазок на ВПЧ 14 типов с типированием (если не было такого обследования в течение последних 3-5 лет).
Спасибо вам большое за ответ. Скажите,а бакпосев и анализ на микрофлору сдавать не надо?Только на впч?
Ольга, если нет жалоб со стороны влагалища (патологические выделения, неприятный запах, дискомфорт, зуд, жжение и т.д.), то обычно необхимости в мазке на флору, бак. посеве нет.
Спасибо вам за оперативный ответ, вы меня успокоили
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20201 ответ
- 22 Июня 20202 ответа
- 7 Сентября 20201 ответ
- 19 Октября 20201 ответ