Что вас беспокоит?
Пременопауза в 31 год или пмс? Может ли пмс усугубляться с возрастом?
Мне 31 год. Была 1 беременность, 1 естественые роды 6 лет назад, абортов нет. Критические дни с 12 лет, регулярные, цикл 30 дней. Ранее за 5 дней до цикла и в сам цикл была небольшая усталость и иногда на 4й день цикла боль внизу живота, критические дни обильнве первые 2 дня, но ночью прокладку никогда не меняла. Примерно через 3 года после родов, критические дни в первые 2 дня стали более обильными, с большими сгустками, ночью встаю один раз. Далее...2 года назад стало скакать давление до 140/90 на протяжении 1-2 дней, часто за 1-2 дня до цикла или в дни большой кровопотери, иногда в жару летом, эпизоды повторяются раз в 3-6 месяцев. Кардиолог по своей части все исключила. Также в первые 2 дня цикла стала ощущать приливы жара. Около двух лет проблемы со сном. У гинеколога бываю раз в год, после родов поставили эндометриоз. Никогда не сдавала никакие гормоны у гинеколога. С 18 лет гипотиреоз, хаит, узловой зоб. До беременности и родов ежедневно принимала л-тироксин 50мкг в день, во время беременности и до сегодняшнего дня эндокринолог снизил дозу до 25мкг в день. Ттг, т3, т4, анти тпо раз в пол года, норма. Интересно то, что раньше мое давление было 120/80, а теперь, вне скачков 110/70 и мне от этого некомфортно, как будто меньше сил. Вопросы: может ли это говорить о пременопаузе? Год назад по узи кол-во фолликулов было в норме. Или это развивающийся пмс? Какие гормоны сдать? Связано ли это с давлением? Почему оно стало стабильно ниже и с периодическими скачками? Один раз была задержка на 9 дней при которой ночью проснулась в жутком ознобе и в холодном поту, майку хоть выжимай. Очень хочу второго малыша, но пугает это состояние, хочу разобраться, не знаю с чего начать, помогите. Кок принимать не хочу, есть склонность к головным болям мигренозного типа и по женской линии варикоз, пока с этим все в порядке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, описанные симптомы могут быть связаны с дисфункцией щитовидной железы , дефицитными состояниями или воспалительным процессом , в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется проконтролировать работу щитовидной железы и сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ и сделать УЗИ щитовидной железы, так же следует сдать кровь на Ферритин, витамин Д, общий и биохимический анализ крови , как будут готовы результаты обследования, присылайте, дам рекомендации.,
По описанию преждевременная недостаточность яичников в 31 год маловероятна: регулярный цикл около 30 дней и единственная задержка на 9 дней не соответствуют диагностическим критериям этого состояния.
Для подтверждения ПНЯ требуется нарушение цикла не менее 4 месяцев и повышение ФСГ >25 МЕ/л; нормальное количество фолликулов по УЗИ дополнительно говорит против выраженного снижения функции яичников, хотя само по себе диагноз не исключает.
ПМС действительно может меняться и становиться выраженнее с возрастом, но для него характерно появление симптомов после овуляции и их исчезновение вскоре после начала менструации, поэтому приливы именно в первые дни кровотечения и эпизоды давления нельзя автоматически объяснять ПМС.
Наиболее значимый момент в Вашем описании - усилившиеся менструации со сгустками и слабость, поскольку хроническая кровопотеря может приводить к дефициту железа даже при еще нормальном гемоглобине и способствовать утомляемости, головным болям, сердцебиению и плохой переносимости обычного давления.
В подобных случаях рекомендуют начать обследование с общего анализа крови и ферритина, а также трансвагинального УЗИ для оценки миометрия и полости матки, поскольку усиление кровотечений возможно при аденомиозе, миомах и других структурных причинах; имеющийся эндометриоз сам по себе не объясняет все перечисленные симптомы.
При сохраняющемся регулярном цикле сдавать большой набор половых гормонов, АМГ, прогестерон, эстрадиол и ЛГ "на всякий случай" не требуется; если цикл станет нерегулярным или появятся повторные задержки, тогда информативен ФСГ, а при сомнительном результате его повторяют через 4-6 недель.
АМГ не используется для диагностики ПНЯ и не позволяет надежно оценить вероятность естественной беременности, поэтому нормальный или сниженный показатель сам по себе не должен определять решение о планировании ребенка.
Давление 110/70 мм рт. ст. является нормальным, а эпизоды 140/90 могут быть связаны с болью, недосыпанием, стрессом, жарой или другими факторами и не являются характерным признаком ни ПМС, ни ПНЯ; полезно несколько недель измерять давление в покое утром и вечером и записывать показатели вместе с фазой цикла и симптомами.
Для оценки возможного ПМС удобно вести дневник симптомов минимум два последовательных цикла, а поскольку Вы планируете беременность, уже сейчас имеет смысл оценить выраженность кровопотери, запасы железа и состояние матки, контроль ТТГ не откладывая планирование только из-за описанных эпизодов.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20182 ответа
- 19 Апреля 201928 ответов
- 29 Августа 201944 ответа
- 24 Апреля 20202 ответа