Боль в пояснице отдающие в правую ногу

Мария Краснова6 часов назад

4.1

Нейрохирург

2 652 консультации

Здравствуйте. По данным МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, ретролистез L4 позвонка, грыжи диска L4-5; L5-S1 с признаками компрессии нервных корешков, стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1. Спиной мозг и корешки конского хвоста без патологических изменений.
Описанные боли скорее всего вызваны сдавлением нервных корешков ( боли в спине с распространение на ногу).
В таких случаях рекомендуется консультация невролога. Обычно лечение начинается с консервативной терапии ( медикаментозное лечение -НПВП, миореоаксанты) , ЛФК после купирования болей. При отсутствии эффекта от НПВП назначают препараты от нейропатической боли.
В настоящее время по данным МРТ показаний к операции не выявляется.
При появлении прогрессирующей слабости в ноге/ногах, нарушений функций тазовых органов, отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 3 месяцев рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.

До консультации при болях можно рекомендовать: НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут.

Елена Кириченко5 часов назад

4.8

Нейрохирург

3 688 консультаций

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описываются крупные грыжи дисков L4-L5 и L5-S1, но наиболее крупная грыжа L5-S1, которая вероятнее всего, грубо сдавливает нервный корешок, иннервирующий ногу, поэтому есть боль в ноге.

С учетом того, что размеры грыж большие, рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, Вашего осмотра и для определения дальнейшей тактики. При оценке самих снимков МРТ можно сказать подробнее о критичности изменений и стоит ли ждать улучшения от консервативного лечения. Высоковероятно, что такая грыжа диска не рассосётся и не уменьшиться, поэтому вариант оперативного лечения наиболее вероятен. Но по стандарту и при желании консервативное лечение при боли в ноге может длиться 3 месяца. При возникновении слабости в ноге или нарушении функции тазовых органов рекомендуется проводить операцию как можно раньше.

Сейчас рекомендуется уделить внимание охранительному режиму: не наклоняться и не работать в наклон, не поднимать и не носить тяжести, длительно не сидеть, и дополнительно применять полужёсткий ортопедический корсет при нагрузках.

Сергей Люлин3 часа назад

4.6

Нейрохирург

3 213 консультаций

Здравствуйте. По МРТ имеются две достаточно крупные грыжи. Причём на уровне L5–S1 сформирован выраженный стеноз позвоночного канала до 5 мм, что может объяснять стреляющую боль с отдачей в правую ногу. Необходим очный осмотр нейрохирурга с оценкой силы мышц и чувствительности. При стойком выраженном болевом синдроме несмотря на полноценное консервативное лечение либо при нарастании онемения, слабости вопрос об операции обоснован. При появлении слабости в стопе, онемения промежности или нарушения мочеиспускания, дефекации обращаться в нейрохирургический стационар экстренно.