Что вас беспокоит?
Конъюнктивит новорожденных
У ребенка с рождения записал сначала один глаз через пару дней начал записать второй. Назначили Тобрекс он не помог. Обратились к другому окулисту он назначил Окомистин 1к, после него Ципрофлоксацин 1к каждый час 14 дней. Я через неделю приехала он увидел положительную динамику и сказал уменьшить количество инстилляций до 6р в день + добавил капли Тобрадекс по 1к 4 раза в день (так как я говорила, что у ребенка глаза слезятся и краснеют когда она их открывает, после этих капель прошли эти симптомы) + мазь для век Тимолол, но я так их и не нашла в аптеке. Все это еще на 14ть дней. Скажите, пожалуйста, если сейчас глазки лучше уже какие препараты мне оставить а какие убрать? Окомистин и Ципрофлоксацин я уже капаю 14ть дней. Тобрадекс капаю только неделю. Если я перестану капать а глазки снова начнут закисать чем тогда поддерживать терапию ? Просто они сказали если это Дакриоцистит все таки, то тянуть до 2х месяцев, чтобы прозондировать, то есть все это время капать этими каплями глаза. Можно так долго капать глаза ребёнку ? И есть ли аналог мази Тимолол ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим вопросом.
Да, похоже на дакриоцистит новорожденных- это закупорка или сужение слезных путей у малыша. Слеза не оттекает хорошо в полость носа, застаивается, присоединяется вторичная инфекция и глазик воспаляется.
Когда из глаз обильные гнойные выделений, глаз сильно закисает, то рекомендуют использовать капли с антибиотиком Тобрисс или Л-оптик 4 раза в день 10 дней, предварительно убирать влажным ватным диском выделения. Как только выделений станет меньше, с 11 дня можно использовать капли с более сильным антисептиком Пикторид или Бактавит 4 раза в день . После капелек всегда нужно выполнять массаж. С методикой можно ознакомится на ютуб. Свой указательный палец поставить в проекции слезной точки у внутреннего угла глаза и надавливать, затем толчкообразными движениями спускаться вниз вдоль боковой спинки носа , так повторять в течение 2-3 мин не менее 4 раз в день. После массажа дать малышу бутылочку с молоком или водичкой, либо приложить к грудки. Чтобы ребенок сосательными действиями стимулировал работу слезных путей. Таким образом будут расширяться протоки и мембрана может прорваться.
Можно не ждать 2 месяца, а сделать зондирование сразу.
Здравствуйте! Ситуация очень похожа на дакриоцистит новорожденных- воспаление слезного мешка из-за того, что слезный канал еще не до конца открыт.
Что обычно рекомендуют в таких случаях: главное делать массаж слезного мешка — это основа лечения, чистым пальцем легкими толчкообразными движениями массируют область между внутренним углом глаза и переносицей (где прощупывается бугорок) по направлению сверху вниз к носу, делают 5–10 движений 5–6 раз в день, это помогает прорвать пленку и восстановить отток слезы. Антисептические капли, например Витабакт, разрешенные с рождения, закапывают после массажа для профилактики бактериальной инфекции. Также необходима гигиена: засохшие выделения удаляют стерильным ватным диском, смоченным в физрастворе или кипяченой воде, от наружного угла к внутреннему.
Если отек усиливается, глаз краснеет, появляется сильное беспокойство или температура, а также если через 2–3 недели регулярного массажа и капель улучшения нет, нужно обязательно показать ребенка офтальмологу — возможно, потребуется промывание или зондирование слезного канала.
Спасибо
Скажите пожалуйста, я Окомистин капаю уже три недели, можно его заменить на Витабакт ? Или продолжать капать Окомистин. Другие капли убирать Циклопрофсацин и Тобрадекс?
Здравствуйте для данного возраста часто характерна непроходимость слезно-носового канала и обычно рекомендуется делать массаж носослезного канала: подушечкой указательного пальца проводите лёгкими сверху вниз толчкообразными движениями 10 движений 4 р в день. после этого отделяемое убираем спонжиком, смоченным в растворе фурацилина (разводим 1 таблетку на стакан воды) Именно фурацилина, так как он стерилен, в отличие от ромашки, чая и тд , затем в таких ситуациях рекомендуется закапывать капли с антисептиком окомистин или бактавит или пикторид 1 кап 6 р в день. Написал несколько, так как часто в аптеках не все бывает. После чего дать малышу бутылочку/грудь, благодаря чему будет создаваться отрицательное давление для прорыва мембраны. На очном приеме у офтальмолога оценить проходимость слезно-носового канала. Производится следующим образом - В носик вставляются турунды, а в глазик капаются специальные капли. И оценивают окрашиваются ли турунды и с какой скоростью окрашиваются.
Здравствуйте.
По описанию клиническая картина характерна для дакриоцистита новорождённых. Воспаление носослезного мешка/протока. Анатомически имеется препятствие для оттока слезы в носослезном протоке в виде нерасосавшихся мембран, присоединяется бактериальная инфекция.
При бактериальной инфекции появляется гнойное отделяемое, в таком случае есть показания к антибактериальным каплям. Вы прокапали курс капель ципрофлоксацин. Далее рекомендуется делать массаж носослезного протока + закапывание антисептика пиклоседин (бактавит, пикторид, окуларис). Перед массажем глазик обрабатывается ватным диском смоченный в растворе фурацилина. Далее: подушечкой своего мизинца немного с усилием проводится от внутреннего угла глаза вниз вдоль носа толчкообразными движениями в течении 1-2 мин, сразу дается грудь или бутылочку (нужны глотательные движения) и закапывается 1 кап антисептика. В таком режиме 4 раза в день и ещё 3 недели без перерыва, вместе с каплями
То есть всё, я антибиотик больше не капаю а капаю только антисептик и делаю массаж ?
Окомистин капаю три недели он уже не подходит как антисептик я покупаю другой ?
Окомистин слабый по эффективности. Пиклоседин предпочтительнее
То есть всё, я антибиотик больше не капаю а капаю только антисептик и делаю массаж ?
Да, далее массаж +закапывание антисептика
Тобрадекс тоже перестаю капать (их капаю только неделю)?
А если я оставлю антисептик + массаж а потом опять появится гной, то тогда опять капаем антибиотик?
Для тобрадекса 7 дней достаточно
Если возобновится бактериальная инфекция, то опять курсом 7 дней антибактериальные капли
Спасибо
Антибактериальные это Ципрофлоксацин ? Опять их можно будет капать или лучше что-то другое ?
Оптинол нужно закапывать для восстановления тканей глаза ?
Спасибо
Антибактериальные это Ципрофлоксацин ? Опять их можно будет капать или лучше что-то другое ?
На момент обострения принимается решение какие капли добавить
Оптинол нужно закапывать для восстановления тканей глаза ?
Можно
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанная картина характерна для непроходимости слезно-носового канала. На фоне непроходимости происходит застой слезы, что служит отличной флорой для размножения микроорганизмов, что в купе ведет к развитию бактериального воспаления и скопления гнойного отделяемого.
В подобных ситуациях при выраженном гнойном отделяемом рекомендуется закапывание антибактериальных глазных капель Тобрисс по 1 капле 4 раза в день до 14 дней. Капли подходят малышу по возрасту.
Дополнительно протирание глаз водным р-ом хлоргексидина или фурациллина (разводят 1 таблетку на 200 мл теплой кипяченой воды) 4 раза в день и по мере скопления отделяемого в направлении от виска к носу.
После курса лечения антибактериальными каплями при сохранении застоя слезы и отсутствия или незначительного гнойного отделяемого, для профилактики присоединения бактериальной флоры, рекомендовано использование антисептических капель Пиклоксидин (Пикторид, Бактавит или Окуларис) по 1 капле 4 раза в день, применять их можно длительно до 1-2 месяцев.
Помимо выше описанного, рекомендуется проведение массажа слезно-носового канала для усиления опорожнения (очищения) слезного мешка от скопления отделяемого и секрета сальных желез, а так же а так же возможного восстановления проходимости слезно-носового канала. Массаж делается 6 раз в день, по 10-15 движений -чистым пальцем родителя в направлении от внутреннего угла глаза вниз по носу слегка давящими движениями, чтобы увеличить потоковое давление. Сразу после массажа или во время массажа дать малышу бутылочку или грудь, чтобы сосательными движениями создавалось отрицательное давление изнутри и увеличить возможность разрыва пленочки.
Через 7-10 дней обычно рекомендуется осмотр офтальмолога для контроля динамики.
В случае неэффективности проводимых мероприятий, после 3 месяцев рекомендуется сделать зондирование (восстановление проходимости) слезно-носового канала.
Если Вас что-то беспокоит или остались вопросы, спрашивайте.
Спасибо большое за ответ
То есть я завтра прекращаю капать окомистин и Ципрофлоксацин (завтра будет 14 дней) у меня остаётся Тобрадекс его нужно капать еще нелелю? Так как завтра только будет 7 дней как я его капаю. И после этого для поддержания и профилактики я капаю антисептик Пиклоксидин?
Массаж и так делала и продолжаю делать.
Ципрофлоксацин да, стоит закончить, уже достаточно долго закапываете, на фоне его закапывания насколько уменьшилось отделяемое? Может быть получилось бы сделать перерыв в закапывании антибактериальных капель, оставить только Бактавит (антисептик), например? Он без консервантов, может быть на нем получилось сделать перерыв хотя бы 5-7 дней, отследить динамику. И уже затем продолжить Тобрисс. В случаях, когда при проведении массажа и закапывании антибактериальных глазных капель в течение хотя бы 1 месяца улучшения не наблюдается, не уменьшается количество отделяемого, можно делать зондирование ранее 3-х месяцев, а также важно оценить у офтальмолога наличие слезных точек. В случаях плохо купируемого воспаления иногда подозреваем полную стриктуру (сужение) и непроходимость слезных ходов, тогда конечно же долго ждать не стоит.
Полностью ушёл гной
Ну я тоже об этом думала, что оставить только антибактериальные капли и посмотреть как будет и тогда если опять начнут гноится то начать капать Тобрис?
Все верно, посмотрите динамику при применении массажа и Пиклоксидина. То, что гнойне отделяемое уменьшилось - хороший прогностическиц признак.
В ряде случаев при эффективности массажа или частичной непроходимости бывает получается обходиться лишь массажем и обработкой глаз антисептическими растворами. А зачастую удается все-таки купировать непроходимость массажем.
Я поняла, спасибо большое
А для восстановления тканей глаза и слёзной плёнки нужно закапывать Оптинол например ?
Можно прокапать Оптинол экспресс/глубокое увлажнение или хилокомод/Хиломакс коротким курсом по 1 капле 3-4 раза в день 7-10 дней
Ничего что вместе с антисептиком ?
Закапывают сначала антисептические капли, через 5-10 минут увлажняющие. Их можно так совмещать
Спасибо большое за помощь
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 20218 ответов
- 8 Июня 20216 ответов
- 12 Февраля 20211 ответ
- 29 Декабря 202012 ответов
- 5 Декабря 202025 ответов
- 19 Октября 20206 ответов
- 31 Августа 202018 ответов
- 7 Июля 20201 ответ
- 17 Января 202011 ответов
- 21 Ноября 20191 ответ