Что вас беспокоит?
Андрогеная алопеция, гирсутизм, жирная себорея
Здравствуйте. У меня выпадают волосы и больше не растут. Также последнее время мучают прыщи, жирная кожа на лице и коже головы, а также волосы на лице и теле. Волосы начали выпадать примерно с подросткового возраста, также как и появилась жирность кожи. В детстве волосы были густые, но со временем их становится всë меньше и меньше. Сначала редко пробор, потом лобная и теменная часть, а сейчас по всей голове я думаю проблемы. Пробор светится, даже есть залысины в лобной части, вся кожа уже просвечивается под волосами. Лет 10 назад сдавала гормоны были в норме, сейчас уже и не вспомню какие именно. Цикл у меня всегда был регулярный, единственное последнее время месячные стали очень скудные. После родов (9 лет назад) стали мазаться за неделю до месячных, иногда меньше, например дня за три. Цикл сократился до 25 дней, вместо 28 . Мой отец ещё по молодости стал полностью лысым, может у меня это генетическое. Сейчас хочу сдать анализы на гормоны, но мне важно знать какие именно гормоны необходимы, действительно нужные, без лишнего. А может вообще их сдавать нет необходимости .Раз в полгода года прохожу диспансеризацию, как правило биохимия и остальные анализы в норме, за исключением последнего раза. Немного был снижен гемоглобин, и билирубин какой-то не много выше, какой то немного выше, незначительные отклонения, на фоне того, что не так так давно у меня был гастрит, впервые, раньше не было. И я в период обострения голодала и даже после, не могла кушать. Сейчас я думаю о том, что мне необходимы КОК(раньше никогда не принимала).Нашла информацию,что помогают от прыщей,жирности кожи и при АГА и гирсутизме.Но вопрос в том, если все гормоны будут в норме, стоит ли начинать, уж очень не хочется попросту их принимать (цели контрацепции нет) . А главное не будет ли хуже?и какие КОК бы вы посоветовали? Уж очень я боюсь побочных эффектов от данных таблеток, особенно, что связано с весом и самочувствием. Знаю, что посоветуете миноксидил, много читала про него я полностью против данного препарата. Ещё вопрос, у меня кисты в груди, можно ли мне вообще принимать КОК. Помогите разобраться с данными вопросами.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер, по описанным симптомам у Вас наблюдается выраженная гиперандрогения, которая может быть за счет нарушения функции яичников -СПКЯ или надпочечников, для этого проводится гормональное обследование - тестостерон общий и активный, индекс андрогенов, ГСПГ, 17ОН прогестерон, кортизол, ДГЭА, УЗИ органов малого таза .В отношении гормонального лечения - это зависит от результатов обследования. Кроме этого желательно проверить функцию щитовидной железы- УЗИ, гормоны- ТТГ, Т3 и Т4 свободные, АнтиТПО и АнтиТГ, и уровень феритина и витаминаД, так как их дефицит тоже влияет на эндокринную систему. Как обследуетесь, обращайтесь, дам рекомендации.
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания симптомов клинической гиперандрогении.
Для оценки гормонального фона рекомендовано следующее обследование:
Анализ крови на гормоны : ФСГ, ЛГ, ТТГ, Пролактин, эстрадиол, ГСПГ, общий тестостерон, ДГЭА-S, андростендион.
Анализы крови на гормоны проводятся на 2–5 день менструального цикла
утром (не менее чем через 3 часа после пробуждения, оптимально 8:00–11:00), натощак (8–12 голодных часов, воду пить можно).
Если уровень андрогенов не будет повышен или повыше незначительно можно рекомендовать прием прием КОк с антиандрогенным эффектом, выбора препарата будет зависть от показателей гормонов .Это могут Кок содержащие ципротерон, хлормадинона ацетат, дроспиренон.
Если уровень андрогенов будет сильно повышен в некоторых случаях назначают антиандрогены.
В подобных случаях действительно возможна андрогенетическая алопеция: постепенное поредение с подросткового возраста, преимущественно в лобно-теменной зоне и выраженная семейная предрасположенность это поддерживают, но недавнее ограничение питания и снижение гемоглобина могли дополнительно усилить выпадение волос.
Из действительно нужных анализов при сочетании выпадения волос, акне и выраженного роста волос на лице/теле целесообразны общий анализ крови, ферритин, ТТГ, общий тестостерон и ГСПГ с расчетом свободного тестостерона, ДГЭА-S; из-за изменения характера менструаций также имеет смысл пролактин, а 17-ОН-прогестерон обычно добавляют при подтвержденном гирсутизме или подозрении на надпочечниковую гиперандрогению.
ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, кортизол, инсулин, «полный женский гормональный профиль» без дополнительных показаний сдавать не требуется, а нормальный уровень андрогенов не исключает ни андрогенетическую алопецию, ни клинический гирсутизм.
Для волос особенно важен осмотр кожи головы с трихоскопией, поскольку именно она помогает отличить миниатюризацию волос при андрогенетической алопеции от диффузного выпадения на фоне дефицита железа, питания или других причин.
КОК принимать только ради выпадения волос необходимости нет: они действительно могут уменьшать акне, жирность кожи и гирсутизм, но их эффективность непосредственно при андрогенетической алопеции значительно менее предсказуема.
Даже при нормальных анализах КОК могут использоваться для лечения беспокоящего гирсутизма и акне, но если контрацепция Вам не нужна и принимать гормоны не хочется, это не обязательный этап лечения; существенного преимущества одного КОК перед другими при гирсутизме не доказано.
Конкретный КОК без информации о курении, артериальном давлении, мигрени с аурой, тромбозах у Вас и близких родственников, ИМТ и характере повышения билирубина выбирать неправильно, причем препараты с выраженно антиандрогенными прогестинами не следует считать автоматически более безопасными.
Доброкачественные кисты молочных желез сами по себе не являются противопоказанием к КОК, но если речь идет не о подтвержденных простых кистах, а о необследованном образовании, сначала необходимо уточнить его характер.
С учетом данной истории рациональнее сначала подтвердить тип выпадения волос, проверить ферритин и перечисленные гормоны и только после этого решать, нужен ли КОК именно для акне и гирсутизма, а не начинать его «на всякий случай».
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 201917 ответов
- 10 Марта 20201 ответ
- 30 Декабря 20208 ответов
- 19 Января 20214 ответа