Беспокоит частая боль в спине, в шейном, грудном отд. и пояснице, ногу часто на руках ребенка(5 мес)

Нурлан Иманов25 Августа

4.1

Нейрохирург

5 235 консультаций

Здравствуйте
По МРТ имеютс остеохондроз, спондилоартроз, небольшие остеофиты и сколиотическая деформация. При этом грыж и значимых протрузий дисков не выявлено, позвоночный канал не сужен, спинной мозг без патологических изменений. Признаков опасного сдавления спинного мозга по этим исследованиям нет.
Гемангиома Тh12 и небольшая гемангиолипома L2 являются доброкачественными образованиями. Если они не увеличиваются и не имеют агрессивных признаков, обычно лечения не требуют, но гемангиому Th12 желательно контролировать в динамике.
Ваши нынешние боли в шее, спине и пояснице скорее могут быть связаны с мышечным напряжением, спондилоартрозом и дегенеративными изменениями. Точечная боль выше копчика также может исходить из пояснично крестцового отдела, крестцово подвздошных суставов или мягких тканей. Однако исследования 2020 года не позволяют точно оценить состояние позвоночника сейчас, особенно после беременности.
Поэтому обычно рекомендуют очную консультацию невролога для оценки неврологического статуса. При сохраняющихся или усиливающихся симптомах врач определит, нужно ли выполнить новое МРТ наиболее болезненного отдела.

Мария Краснова25 Августа

4.1

Нейрохирург

2 772 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, протрузий и грыж не выявляется. Отмечаются гемангиомы Th12 и L2 позвонков, такие образования не вызывают симптоматику. Рекомендуется наблюдение с проведением МРТ 1 раз в 3 года.
Скорее всего у Вас мышечно-тонический синдром. Возникает при перенапряжении мышц, переохлаждении при неудобном положении тела во сне.
Обычно рекомендуется курс консервативной терапии 7-10 дней: НПВП в дозах по инструкции+ протекторы для желудка, миорелаксанты в дозах по инструкции. После купирования болей ЛФК, плаванье.
Если Вы на ГВ, то выбор препаратов ограничен. Обычно рекомендуется парацетамол в дозах по инструкции, местно ибупрофен гель коротким курсом. Сухое тепло на область боли.
При отсутствии эффекта от лечения рекомендуется очная консультация невролога и подбор терапии.

Сергей Люлин25 Августа

4.6

Нейрохирург

3 262 консультации

Здравствуйте. По представленным исследованиям гемангиома Th12 практически не изменилась по сравнению с МРТ 2020 года . Небольшая гемангиома L2 также не имеет признаков агрессивности или разрушения позвонка. Соответственно показаний к операции сейчас нет. Описанные боли в шее, грудном и поясничном отделах значительно вероятнее связаны с мышечно-тонической перегрузкой после беременности и постоянного ношения ребёнка, с умеренными дегенеративными изменениями позвоночника. Рекомендован очный осмотр невролога, лечебная физкультура с укреплением мышц корпуса и коррекцией нагрузки. При появлении слабости или онемения конечностей, нарушений мочеиспускания либо резко нарастающей боли необходим срочный осмотр.

Елена Кириченко26 Августа

4.8

Нейрохирург

3 720 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ-диагностики позвоночника значимых изменений не обнаружено, только начальные дегенеративно-дистрофические изменения.
Это значит, что болевой синдром обусловлен мышечным спазмом мышц спины от повышенной нагрузки (маленький ребёнок) и их слабости. Слабые мышцы спины сильнее спазмируются и болят.
Поэтому в данном случае рекомендуется сделать акцент на укрепление мышц спины. Это может быть ЛФК, пилатес, МФР в домашних условиях, бассейн (в т.ч. грудничковое плавание).
Можно проходить курсы массажа спины, но строго без эффектов мануальной терапии.

Сейчас рекомендуется придерживаться охранительного режима для спины: не поднимать тяжести с пола через положение в наклон, лучше присесть, согнув колени, стараться по возможности не носить большие тяжести, ребёнка лучше также поднимать с прямой спиной и/или с какой-то поверхности (столик, стульчик), но не через положение в наклон. При больших нагрузках можно применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу.

Если ребёнок не на ГВ, то с неврологом можно подобрать короткий курс терапии (НПВС+миорелаксанты). Местно можно применять мази с НПВС (Диклофенак 5%) или пластыри с Диклофенаком, Кетопрофен.