Болит левая нога от ягодицы до икроножной мышцы

Евгений Кислицын26 Августа

4.0

Невролог

3 046 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию симптоматики и с учётом нормы по МРТ, наиболее вероятно, что имеет место хронический спазм грушевидной мышцы с компрессией седалищного нерва.
При ходьбе мышца растягивается, давление на нерв меньше, поэтому и болевые ощущения снижаются.

В подобной ситуации основная задача - расслабить спазмированную мышц:
- миорелаксанты: сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 21 день (при отсутствии дневной сонливости на фоне приёма препарата добавить 2мг утром)
- ЛФК для растяжки грушевидной мышцы (так и ввести в поисковик - выбрать 1,2 упражнения)
- массаж грушевидной мышцы теннисным мячиком или что-то подобное (по факту, просто сесть на него и раскатывать мышцу)

При недостаточном эффекте - мануальные терапевты/остеопаты + блокада грушевидной мышцы

Марина Фатнева26 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 027 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанное состояние может быть обусловлено синдромом грушевидной мышцы, когда спазмированная мышца сдавливает проходящий под ней седалищный нерв.
В таких случаях эффективны препараты от нейропатического болевого синдрома (антиконвульсанты-габапентин или антидепрессанты с противоболевым эффектом- венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные.
Может быть эффективна блокада грушевидной мышцы с помощью местного анестетика и гормона, но она проводится либо в стационаре, либо в частной клинике.
Из диагностики назначается узи седалищного нерва.
При уменьшении выраженности болевого синдрома проводится лфк на растяжку грушевидной мышцы, можно посмотреть упражнения по сайту физиобот в интернете, программа 5.

Ростислав Синельников26 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 084 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя, диагностика может включать МРТ тазобедренной области и малого таза. Нужен очный осмотр невролога травматолога для проведения функциональных проб и уточнения диагноза.
Лечение может включать:
ЛФК физиотерапию как основной метод лечения. ( укрепление мышц тазового дна, мышц кора)
Короткий курс НПВС с включением в схему кортикостероидов
также рекомендуют:
-Диагностические блокады под УЗИ контролем

Лилия Акбашева26 Августа

5.0

Невролог

41 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800

Нурлан Иманов26 Августа

4.1

Нейрохирург

5 235 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию симптомов наиболее вероятна раздражение корешка седалищного нерва. На это указывают боль от ягодицы по наружной поверхности ноги к икре, онемение и покалывание.
На МРТ выявлены умеренные дегенеративные изменения дисков и небольшая центральная протрузия L5 S1, однако значимого стеноза позвоночного канала и отверстий нет. Поэтому выраженного сдавления нерва по МРТ не видно, но клинически раздражение корешка возможно.
В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр невролога для проверки силы мышц, рефлексов и чувствительности и подбора лечения. Пока избегайте длительного сидения, тяжестей и резких наклонов, но сохраняйте умеренную активность.
При появлении слабости в ноге, нарушении мочеиспускания, дефекации или онемения в промежности срочно обратиться за медицинской помощью.