Что вас беспокоит?
Боль в затылке
Здравствуйте. Хотела бы проконсультироваться по поводу нескольких симптомов, которые появились в течение последних дней. Сначала в течение нескольких дней периодически возникало кратковременное ощущение сдавливания/дискомфорта в одном месте справа в затылке — примерно 2–3 раза в день, каждый эпизод длился несколько секунд. Затем был день, когда я чувствовала себя плохо и в тот же день произошёл эпизод, похожий на паническую атаку. Перед этим/во время эпизода появился дискомфорт в левом глазу. Резко стало плохо, появился сильный страх, головокружение, слабость и ощущение «тумана» перед глазами. Дыхание при этом было нормальным. Я понимала, что это может быть паническая атака. Позже казалось, что сильно бьётся сердце, но при измерении пульс был 72. После приступа ещё несколько часов сохранялись слабость, «ватные» ноги и ощущение, что лучше не напрягаться. Постепенно состояние нормализовалось. На следующий день появился дискомфорт в левом ухе. Также был кратковременный эпизод першения в горле и кашля, после которого кашель прошёл, но некоторое время сохранялась чувствительность задней стенки горла и ощущение в ухе. Сегодня утром появилась более резкая боль в том же участке справа в затылке. Она возникала как несколько волн/«приливов» резкой боли и продолжалась примерно 5 минут, после чего полностью прошла. Сейчас сильной боли нет, зрение нормальное, выраженной слабости или онемения нет. Подскажите, пожалуйста, может ли такая картина быть связана с мышечным напряжением, раздражением нерва, головной болью или начинающейся вирусной инфекцией? Нужно ли мне сегодня обратиться на очный осмотр? Есть ли в описании симптомы, при которых необходимо срочно исключать неврологическую проблему, например инсульт? Также нужно ли отдельно обследовать ухо или глаз, если неприятные ощущения там повторятся?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию картина не выглядит типичной для инсульта. Для инсульта или ТИА характерно внезапное появление именно очагового неврологического дефицита: слабости или онемения одной стороны тела, асимметрии лица, нарушения речи, координации, двоения либо выпадения поля зрения. Изолированные кратковременные боли в затылке, неприятные ощущения в ухе и глазу без этих симптомов менее характерны для нарушения мозгового кровообращения.Такой болевой синдром действительно может встречаться при напряжении мышц шеи и затылочной области, раздражении затылочного нерва, реже — на фоне начинающейся инфекции. Эпизод с резким страхом, головокружением, туманом, ощущением сердцебиения при нормальном пульсе и последующей слабостью может соответствовать панической реакции, однако дистанционно окончательно определить причину нельзя.
Поскольку головная боль появилась недавно и сегодня стала более резкой, желателен очный осмотр терапевта или невролога сегодня либо в ближайшие сутки, даже если сейчас состояние нормализовалось. На осмотре следует оценить неврологический статус, артериальное давление, мышцы шеи и т.д; дальнейшие обследования определяются по результатам. Самостоятельно выполнять МРТ или КТ до осмотра необязательно.Если дискомфорт в глазу повторится и будет сопровождаться покраснением, выраженной болью, светобоязнью или снижением зрения, потребуется осмотр офтальмолога в тот же день. При повторяющейся боли в ухе, снижении слуха, выделениях, повышении температуры или выраженной боли при надавливании за ухом нужен осмотр ЛОР-врача. Пока можно контролировать давление и температуру, избегать интенсивной нагрузки и резких манипуляций с шеей, а также записывать время, длительность и сопутствующие симптомы эпизодов.Если боль повторится и будет умеренной, до очного осмотра допустим однократный приём парацетамола 500–1000 мг,при отсутствии противопоказаний. Интервал между приёмами — не менее 4 часов, макс.сут.доза 4г., однако без осмотра лучше не принимать дольше 2-3 дней.
Ну это не что-то опасное?
К неврологу записалась на завтра. На что это больше похоже?
По вашему описанию признаков острой неврологической патологии сейчас не видно, поэтому при сохраняющемся нормальном самочувствии осмотр невролога завтра выглядит достаточным. Кратковременная односторонняя резкая боль в затылке больше похожа на раздражение затылочного нерва либо боль, связанную с напряжением мышц шеи и затылочной области.
Эпизод с сильным страхом, головокружением, туманом перед глазами, ощущением сердцебиения и последующей слабостью больше напоминает паническую или вегетативную реакцию на фоне общего недомогания. Вероятно, он не связан непосредственно с затылочной болью, но уточнить это можно только после очного осмотра.
Если ощущения в ухе или глазу сохранятся либо повторятся, необходимость консультации ЛОР-врача или офтальмолога можно определить после осмотра невролога. При внезапной очень сильной головной боли, нарушении речи или зрения, перекосе лица, слабости либо онемении конечностей следует вызвать скорую помощь
Спасибо за ответ!
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходима консультация лора. Если не будет никаких отклонений
Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напр яжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Поняла. А давление в затылке справа с чем связано? Было несколько дней (еще до па), потом вроде бы как прошло, но вот сегодня утром сильнее болело чем несколько дней назад. Минут 5, потом прошло.
К Лору не срочно? Если не будет проходить боль? Просто я на завтра к неврологу записалась
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Спасибо огромное! Завтра к неврологу схожу, а к Лору уже тогда планово.
Будьте здоровы.
скорейшего восстановления Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию больше похоже на мышечное напряжение шеи, затылка, раздражение затылочного нерва или головную боль напряжения. Эпизод с сильным страхом, головокружением, туманом и ватностью ног при нормальном пульсе также может соответствовать панической атаке. Дискомфорт в ухе и горле возможен при раздражении носоглотки или начинающейся вирусной инфекции.
Поскольку сегодня впервые возникла более резкая боль в затылке, рекомендуется обратиться на очный осмотр в ближайшее время. Если сейчас состояние нормальное и нет неврологических симптомов, это не выглядит типичным инсультом.
Срочно вызывайте скорую при внезапной крайне сильной головной боли, слабости или онемении одной стороны тела, нарушении речи или зрения, перекосе лица, выраженном нарушении координации, потере сознания или резком ухудшении состояния.
Если дискомфорт в ухе сохранится или снизится слух обратитесь к ЛОР врачу. При повторении боли в глазу с ухудшением зрения, покраснением или светобоязнью к офтальмологу.
Записалась на завтра к неврологу. А сегодня пои глотании больно горло слева, с той же стороны с которой болел глаз и ухо.
Ну это не похоже на что-то страшное.
?
Скорее всего, ничего страшного. Боль в горле при глотании вместе с неприятными ощущениями в ухе и глазу с одной стороны чаще говорит о местном воспалении или раздражении ЛОР зоны, например начинающейся вирусной инфекции. На инсульт это не похоже.
Спасибо!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте! Головные боли в целом не характерны для инсульта, т к в веществе головного мозга нет нервных окончаний.
Короткая головная боль может быть в рамках головной боли напряжения, которая связана со спазмом перикраниальных мышц.
При инсульте на первый план выходит неврологический дефицит: парезы (объективная слабость в конечностях), нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др. Инсульт - это не отдельное заболевание, а следствие других хронических неконтролируемых заболеваний (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и др). Если этого нет, то риски инсульта стремятся к 0.
Описанные симптомы характерны для реакции организма на стресс или для проявлений тревожного расстройства (оно имеет волнообразное течение). И стресс и тревога являются триггерами головной боли.
Если симптомы сохраняются и нарушается качество жизни, то в таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и подбора лечения
Спасибо за ответ. Я на завтра записалась к неврологу. Сегодня при глотании чувствуется болезненность в горле справа. Возможно это и правда инфекция и плюс нервы. Я года три назад делала мтр всех отделов позвоночника. У меня шейный остеохондроз и по-моему между 3 и 4 позвонком предпредпротрузия (я не помню как это правильно называется))
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и тем более не даёт никаких других симпомов, это миф. Протрузии тоже сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку, но не симптомы в голове, это разная иннервация
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Добрый день. Сегодня сходила к неврологу. Вся правая сторона в напряжении. Сделали узи сосудов- пережатие между 3,4, 5 позвонками с обеих сторон, но справа сильнее. Я так понимаю, из-за этого и головные боли. Плечо правое тоже ниже левого. Записалась на МРТ шейного отдела
да,это возможно
такжеболь в горле ухе и глазу справа может быть проявлением начинающейся вирусной инфекции или иррадиацией от спазмированных мышц
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20211 ответ
- 17 Декабря 20217 ответов
- 19 Октября 20217 ответов
- 14 Сентября 20217 ответов
- 30 Апреля 20211 ответ
- 9 Января 20219 ответов
- 8 Декабря 20203 ответа
- 18 Ноября 20201 ответ
- 12 Октября 20206 ответов
- 12 Января 20201 ответ