Боль в шее

Нурлан Иманов26 Августа

4.1

Нейрохирург

5 531 консультация

Здравствуйте
По описанию возможна шейная радикулопатия, раздражение или сдавление нервного корешка, особенно учитывая, что боль начинается в шее и отдаёт в плечо и предплечье. Однако без осмотра нельзя точно утверждать, что причина именно в защемлении нерва. То, что несколько НПВС не помогли, не означает, что нужно продолжать или сочетать их. Ибупрофен, Налгезин, нимесулид, Аркоксиа и мелоксикам относятся к одной группе препаратов, поэтому их совместный или последовательный бесконтрольный приём повышает риск побочных эффектов со стороны желудка, почек и давления. До осмотра лучше не добавлять другие НПВС и не увеличивать дозировки самостоятельно. Избегайте интенсивного массажа, мануальных манипуляций и резких движений шеей. Если появится нарастающая слабость или онемение руки, нарушение движений кисти, проблемы с ходьбой, сильная необычная головная боль или другие выраженные неврологические симптомы необходимо обратиться за неотложной помощью, не дожидаясь приёма. Если таких симптомов нет, осмотр через 4 дня допустим, врач проверит силу, рефлексы и чувствительность и при необходимости назначит МРТ шейного отдела и скорректирует лечение.

Анна Шкенева26 Августа

5.0

Невролог

7 460 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Если боли беспокоят уже неделю, а эффекта от толперизона нет, лучше поменять миорелаксант на более действенный (Сирдалуд или Циклобензаприн) по клинике больше данных за мышечно-тонический синдром.

Лилия Акбашева26 Августа

5.0

Невролог

42 779 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
Такое рекомендуют МРТ шейного отдела позвоночника

После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Маргарита Ретинская26 Августа

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

12 246 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Не исключен корещковый синдром, но не стоит принимать столько лекарств, толка в этим нет, а нагрузка на печень и жкт сильная. НПВС не должны работать по щелчку пальца, при корешковом синдроме требуется куда больше времени чем при миофасциальном синдроме. Мидокалм в уколах имеет низкую дозировку, а разницы в эффективности по способу введения вещества нет никакой. Мидокалм 450 мг рекомендуется принимать в сутки. Но если хочется прям быстрый эффект, то это только блокада с дипроспаном паравертебрально. Если возможности нет, то или дексалгин порошок строго по инструкции 5 дней или Дексаметазон 4 мг внутримышечно 3 дня а далее или дексалгин или аркоксиа 90 мг из миорелаксантов я рекомендую сирдалуд, он с доказанной эффективностью, но можно и Мидокалм. Не забываем про омез.

Анастасия Лазарева26 Августа

5.0

Невролог

10 502 консультации

Здравствуйте, Анастасия.
Из препаратов безрецептурных сильнее можно декскетопрофен или 2 мл в/м 5 дней, или 25 мг по 1т утром и вечером 5 дней и диалрапид по 1 пор 3 раза в день 3 дня. Но если есть проблемы с желудком,то с осторожностью и обязательно с омепразолом.

Ростислав Синельников27 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 961 консультация

Здравствуйте! Боль в шее с иррадиацией в руку характерна для шейной радикулопатии или мышечно-тонического синдрома. В таких случаях рекомендуют заменить мидокалм на сирдалуд 4 мг на ночь так как он обладает большей эффективностью при спазме мышц. Не сочетайте несколько НПВС одновременно чтобы избежать осложнений со стороны желудка и почек. При неэффективности базовой терапии обсудите с врачом назначение габапентина или прегабалина для купирования нейропатической боли. Избегайте резких движений шеей и мануальных манипуляций до осмотра