Что вас беспокоит?
Боль в предплечье
Здравствуйте,у мужчины 35 лет,ноющая боль в предплечье при сгибании или движении рукой.Болит более полугода,на данный момент боль стала сильнее.По МРТ такая картина(прикрепляю фото).Травм не было,лишнего веса и нагрузки на руку нет. Посоветуйте, пожалуйста,что можно сделать?Ранее врач назначил уколы Димексида(2 раза),не помогло.Болит обе руки,но сильнее болит,та в которую ставили укол.Так же мужчина сдавал анализы,прикрепляю фото,может ли результаты анализов как то связаны с болями?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
По МРТ описана картина повреждения сухожилия и воспаления сухожилия,которое возникло на этом фоне. Поэтому и появился болевой синдром. Травм не было точно? Не падал на руку? Не носил тяжестей? Спортом не занимался? Кем работает? Хорошо вспомните все,что было накануне появления боли. Такие изменения всегда связаны с травмами и нагрузками,в основном.
Так же уточню: другие суставы не припухают,не болят? Болей в пятках,ягодицах в нижней части спины нет? Псориазом не болеет?
По поводу анализов. Есть повышение креатинина и мочевины.Скажите сахарного диабета,гипертонии нет? Узи почек делал когда нибудь? Мочу не сдавал? Какие то ещё есть жалобы помимо болей в предплечье? С суставами это не связано,но все же
Здравствуйте,спортом занимается,ходит в спортзал,но упражнения на предплечья не делает,так как начало болеть,но возможно давно надорвал это место,уже не помнит.Работает водителем,но там нагрузка на руку почти отсутствует.Сахарного диабета,псориаза нет,гипертонии нет,но была раньше,сейчас принимает год антидепрессанты Паксил из за панических атак.Бывает ,что болят пятки,больно ходить,даже покупали ортопедические стельки, сейчас редко такое бывает.Раньше УЗИ почек делал,был песок,но не критично,есть врождённый гепатит В,но он как носитель и проблемы с поджелудочной,панкреатит был раньше.Так же постоянно низкая сатурация 93-95 ,лёгкие,сердце проверял, всё в порядке.Не курит,алкоголь не употребляет.
Поняла. В таких ситуациях рекомендуют обычно нпвс,для купирования воспаления,но так как есть повышение креатинина и мочевины,то с осторожностью,под контролем этих показателей,могут назначить напроксен 275 мг 2 раза/сут,ношение ортеза на локоть,исключение нагрузок в зале и после купирования болевого синдрома занятия лфк с реабилитологом.
Касаемо пяточных областей рекомендуют как правило рентгенографию голеностопа в 2-х проекциях ,исключить плантарный фасциит ( «шпору» в простонародье)
Так же рекомендуют в подобных случаях УЗИ почек и ОАМ в динамике смотреть,ограничить в пище белок ( не злоупотреблять добавками особенно с протеином),контрольно пересмотреть показатели креатинина и мочевины через 2 недели
Спасибо,а как долго принимать напроксен?
Обычно назначают курс 2-3 недели,при отсутствии эффекта рассматривают вопрос о проведении блокады гормонами в область сухожилий
Понятно, спасибо,и ещё подскажите пожалуйста,можно заменить ортез на тейпы?и как долго носить ортез в течении дня?
Носить только при нагрузках. Например,когда что то нужно нести,поднимать,резать. В покое не нужно. Можно и на тейпы,но если их наклеет профессионал,правильно
Спасибо большое 🌸
На здоровье!
Принятый ответ
Добрый вечер!
Есть повреждение сухожилия - в подавляющем большинстве это все же нагрузочные изменения: подъем и перенос тяжестей, спортивные нагрузки.
Я бы рекомендовала рассмотреть вопрос поведения паравертебральной блокады с топическим ГКС (например, дипромета) на заинтересованную сторону, мягкое ортезирование тейпом и обязательно ЛФК с реабилитологом.
Здравствуйте, немного перепутала название,ставили уколы в руку Дипроспан,но не помогло
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию на мрт есть воспаление сухожилий, в месте крепления к лучевой кости, вероятнее все же была повторяющаяся нагрузка, возможно при занятии в спорт зале, подтягиваниях, отжиманиях, упражнения с гантелями, штангой, так же статическая нагрузка при вождении автомобиля, когда рука долго согнута в локте и находится в статическом вынужденном положении, если длительное, многочасовое вождение, то это тоже считается нагрузкой. Микротравматизация накапливалась, сухожилие не успевало восстановиться и это привело к разволокнению (повреждению, нарушению структуры сухожилия) и отеку, что вызывает боль при работе сухожилия, при движении в суставе, когда сухожилие должно выполнять свою функцию но изза изменений в структуре не может и болевые рецепторы реагируют, в целом процесс может быть обратимым, если убрать провоцирующий фактор, снять отек.
В таких ситуациях обычно назначаются курсом НПВп, суставная гимнастика, разгрузка суставов, возможно использование ортезов.
Спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ описаны изменения частичного повреждения сухожилия бицепса и воспаления. Обычно такие изменения возникают у штангистов, при нарушении техники упражнений, при статичной нагрузке (например, при вождении за рулем).
Обычно в таких ситуациях НПВС может уже не дать значимого обезболивающего эффекта. Применяются местные гели с НПВС. Ношение ортеза, особенно при нагрузках и за рулем. Обязательно подобрать комплекс упражнений на укрепление и мягкое растяжение. При регулярной ЛФК процесс реабилитации будет проходить быстрее. При неэффективности - может быть применима локальная инъекция ГКС у ортопеда
Спасибо)
Пожалуйста 🙏
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 202050 ответов
- 1 Февраля 202124 ответа
- 28 Апреля 20223 ответа
- 1 Июня 20227 ответов