Что вас беспокоит?
Фгдс и колоноскопия
Добрый день. После туалета была кровь на бумаге, не в кале, а свежая как кровь из коленки. Пошла к врачу, врач увидела геморройный узелок, выписала детралекс 1000. На руках есть анализы крови, абсолютно все значения в норме, нет отклонений не где (в рамках чекапа сдавала чуть больше месяца назад, там абсолютно все показатели и даже больше), так же идеальное кт брюшной полости и узи брюшной полости и малого таза. Но врач предлагает сделать колоноскопию и гастроскопию под седацией. На сколько это не обходимо делать экстренно (возраст 37 лет, родственники не кто не болел онкологией). У меня в этом году уже была операция плановая под наркозом, и из наркоза выходила тяжело, не могли не как разбудить и делать быть еще раз экстренно не хочется наркоз. Можно ли заменить эти процедуры, на что более щадящие без наркоза, так как ничего не беспокоит и все анализы в абсолютно норме. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию, экстренной необходимости в проведении гастроскопии и колоноскопии вероятнее всего нет. Если кровь была однократно ярко-красная, только на туалетной бумаге, а при осмотре врач обнаружила геморроидальный узел, то наиболее вероятный источник кровотечения именно геморрой или анальная трещина. Нормальный общий анализ крови может говорить против значимой кровопотери.
В подобных случаях при отсутствии жалоб, анемии, снижения веса, температуры, длительной диареи или запоров, при отсутствии рака кишечника у родственников - колоноскопия не является экстренным исследованием.
Могут рекомендовать ректороманоскопию без седации, чтобы непосредственно оценить нижние отделы кишечника, сдать кал на фекальный кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний кишечника.
Гастроскопия в подобных ситуациях также не выглядит обязательной, свежая кровь после дефекации обычно не связана с желудком.
При этом если кровотечение будет повторяться, крови станет больше, она начнет смешиваться с калом, появятся боли в животе, стойкие изменения стула, слабость, снижение веса или анемия, то тогда обследование кишечника откладывать не стоит.
А что скажите по процедуры МСКТ-колоноскопия, стоит ли ее делать. Анемии нет, гемоглобин в порядке (143 г/л) , анемии тоже нет, соэ 5 мм/ч, все значния в крови абсолютно в норме. Боли нет, эпизод крови был толькл один, 6 дней назад.
МСКТ-колонография не выглядит необходимой. При однократном эпизоде яркой крови только на бумаге, нормальном гемоглобине 143, СОЭ 5, отсутствии боли и других жалоб, при выявленном геморроидальном узле, ситуация больше похожа на геморроидальное кровотечение. Если хочется дополнительно проверить кишечник без седации, то, как я писала выше можно обсудить с врачом ректороманоскопию. МСКТ-колонография не заменяет колоноскопию полностью, если есть подозрения на наличие , например полипа, то все равно понадобится обычная колоноскопия.
Поняла, спасибо тогда подумаю и поговорю с врачом о ректороманоскопии. Анализ крови свежий от сегодня (сдавала его планово от терапевта)
Пожалуйста! 🌹
Анализ не прикрепился, поэтому не могу его посмотреть
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно при отсутствии отягощенного наследственного анамнеза, отсутствия активных жалоб со стороны работы ЖКТ и подтверждённых проблемах прямой кишки у врача проктолога (гемморой) с таким исследованием, как ФКС можно повременить. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить анализ кала на такой показатель, как кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который отражает степень активности воспалительного процесса. При хорошем уровне кальпротектина, с большой долей вероятности что в кишечнике нет значимых проблем. Если же показатель кальпротектина превышает значение 250 и выше, то все же ФКС рекомендуют запланировать. ФКС это золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника, который может исключить такие проблемы как эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы, новообразования и т. д.
Будьте здоровы!
А что скажите по процедуры МСКТ-колоноскопия, стоит ли ее делать. Кал сдам недели через 2-3
Это исследование значительно уступает классической ФКС, не имеет возможности проведения забора гистологического материала при необходимости, при наличии каких то подозрительных участков все равно будет рекомендовано обычная, классическая ФКС.
Принятый ответ
Добрый день.
С большой долей вероятности, показаний для экстренного проведения эндоскопического исследования нет, с учетом не отягощенного наследственного анамнеза, отсутствие жалоб и хорошие анализы.
Согласно современным данным, скрининговок эндоскопическое исследование показано после 40 лет.
Для уточнения показания для колоноскопии может быть рекомендована сдача:
- Кал на скрытую кровь иммуннохимическим методом, это скоининговые анализ на скрытую кровь, не видимую глазом, при положительном результате может быт рекомендована колоноскопия
Добрый день, спасибо, сдам кал недели через 2-3
Принятый ответ
Здравствуйте! Алая кровь поверх стула по всей видимости была из геморроидального узла. Если после лечения геморроя кал на скрытую кровь отрицательный, фекальный кальпротектин не выше 250, не отягощен семейный анамнез по раку желудка/кишечника (1 линия родства - мать и отец), то колоноскопию и ЭГДС не рекомендуют проходить
Спасибо, сдам кал недели через 2-3, в первой линии родства у всех все хорошо.А что скажите по процедуры МСКТ-колоноскопия, стоит ли ее делать.
Рутинно не используют, я бы даже сказала, что есть смысл, но больше, чтоб успокоить пациента, я бы просто остановилась на повторном анализе кала на с/кровь
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанной картине экстренности в проведении колоноскопии и гастроскопии нет. Свежая кровь на бумаге после стула при осмотренном геморроидальном узле, нормальных анализах крови, нормальном КТ и УЗИ с высокой вероятностью связана именно с геморроем или небольшой трещиной.
Гастроскопия при отсутствии желудочных жалоб, нормальном гемоглобине и отсутствии черного стула не нужна.
Колоноскопия при первом эпизоде анальной крови в 37 лет без семейного анамнеза рака не обязательна в экстренном порядке.
Ее рекомендуют выполнить планово, если кровь повторится, сохранится дольше 2 х недель, появятся боли, потеря веса, анемия или изменения стула.
Можно выполнить ректороманоскопию без наркоза: она осматривает прямую кишку и нижний отдел сигмовидной кишки, где как раз чаще всего находится источник яркой крови.
По лечению рекомендуется выполнить рекомендации врача
А что скажите по процедуры МСКТ-колоноскопия, стоит ли ее делать. Анемии нет, гемоглобин в порядке (143 г/л) , анемии тоже нет, соэ 5 мм/ч. Лечение, что врач выписал прохожу.
Я не считаю что сейчас нужна данная процедура 🙏🏼
Спасибо, тогда пока не буду
Будьте здоровы 🙏🏼🙏🏼🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 202310 ответов
- 27 Сентября 20239 ответов
- 17 Июля 202326 ответов
- 11 Февраля 20236 ответов
- 2 Февраля 20235 ответов
- 17 Октября 20221 ответ
- 16 Июня 20225 ответов
- 6 Июля 20215 ответов
- 15 Февраля 20217 ответов
- 28 Ноября 20204 ответа