Что вас беспокоит?
Какое ощущение в шее
В амнезе меланома 0.3мм. Спереди в районе середине шеи какое-то ощущение напряжение. То ли чего не понять точно. Утром встаешь после сна такого чувства явного нет больше. Только проходит время. Посидеть за компьютером, покушать и начинается опять. При жевании тоже нагрузка какая-то ощущается непонятная иногда. Делал узи Лимфоузлов на всякий случай. Один лоцируется. Может ли-из на него быть? Как избавиться уже от этого чувства? Что выпить? Нимесил пил дня 2-3. Непонятно помог ли он
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Никита,здравствуйте
По описанию у вас больше всего похоже на мышечно-фасциальное напряжение передней поверхности шеи и мышц, связанных с жеванием.
Так как утром после сна ощущения почти нет, а после компьютера, еды и жевания оно появляется.
При статической позе мышцы шеи и жевательные мышцы длительно сокращаются, возникает ощущение стягивания или «комка» без настоящего препятствия в горле.
Лимфоузел 13 мм сам по себе может давать локальное ощущение, но по УЗИ он выглядит скорее спокойно: форма и структура сохранены, соотношение размеров нормальное, кровоток лишь немного усилен.
При меланоме толщиной 0,3 мм риск метастазирования очень низкий, хотя математически не нулевой. Поэтому по одному этому УЗИ причин считать, что ощущение связано с прошлой патологией , нет.
В подобном случае обычно рекомендуется на 7-10 дней уменьшить нагрузку на шею: каждые 30-40 минут вставать от компьютера, не тянуть голову вперёд, делать мягкие движения шеей, вечером сухое тепло 15-20 минут.
Следите, не стискиваете ли зубы и не жуёте ли преимущественно одной стороной. Нимесил без явного эффекта продолжать смысла нет.Если нужно обезболивание, обычно используют парацетамол 500 мг при необходимости до 3 раз в сутки, максимум 4000 мг/сутки, при отсутствии противопоказаний.
Если ощущение сохраняется несколько недель, становится сильнее, появляется настоящий комок при глотании, осиплость или лимфоузел заметно увеличивается, тогда нужна повторная очная оценка. А сейчас по представленным данным картина скорее доброкачественная и механическая.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Здравствуйте!
Реактивный узел до 1,5 см обычно не требует настороженности.
Метастаз не меняет интенсивность боли от позы или еды. Он либо болит постоянно, либо не болит вообще. Утреннее улучшение говорит о мышечно-тонической природе
Возможные причины:
1. Миофасциальный синдром - спазм грудино-ключично-сосцевидной мышцы из-за фиксированной позы за ПК. Утром мышца расслаблена - симптома нет, днем накапливается утомление.
2. Дисфункция ВНЧС - жевательные мышцы тянут фасции шеи
3. Цервикогенная головная боль (иррадиация из шейных корешков C2–C3).
Рекомендуют:
●МРТ шейного отдела (исключить протрузии) + осмотр невролога
● Стоматолог для пробы на ВНЧС
● Каждые 45 мин работы - 3 наклона головы к плечу с ручной помощью (растяжка 15 сек).
● исключить жевательную резинку и твердые орехи
❓️Есть ли хруст или щелчок при широком открывании рта?
Щелчок есть
Справа
Щелчок справа + боль/напряжение при жевании + усиление днём - вероятные признаки дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) с иррадиацией в мышцы шеи.
Меланома здесь абсолютно ни при чём - это механическая проблема челюсти и осанки.
Рекомендуют:
1. Консультация стоматолога (стоматолог-гнатолог - специалист по ВНЧС) или ортодонта для уточнения диагноза. Может быть проведено КТ сустава, для лечения обычно рекомендуют миорелаксирующую каппу на ночь
2. Жевать только с левой стороны (разгружать правый сустав). Исключить жвачку, ириски, орехи, надкусывание яблок.
3. Следить, чтобы монитор был строго по центру - асимметрия шеи провоцирует перекос сустава.
4. При выраженной боли на очном приеме при подтверждении диагноза может быть реуомендован короткий курс миорелаксантов + НПВС местно
Здравствуйте!
Толщина опухоли 0,3 мм по Бреслоу относится к категории T1a - это сверхтонкая меланома . При такой толщине выживаемость превышает 97-99% , а риск метастазирования в регионарные лимфоузлы - 0
УЗИ результаты носят доброкачественный характер . Основным параметром лимфоузла является не столько длина , 13 мм - это нормальный размер по длинной оси для глубоких шейных узлов , сколько его толщина , внутренняя архитектоника . Сохраненная форма , обычная эхогенность, нормальное соотношение размеров , незначительное усиление нормального кровотока соответствуют реактивному , то есть воспалительному состоянию
Сидячая работа за компьютером приводит к выдвижению головы вперед . Мышцы поверхности шеи , жевательные мышцы испытывают перегрузку
Также часто причина - спазм верхнего пищеводного сфинктера , что часто провоцируется тревогой , стрессом
Нимесил при мышечных зажимах дает слабый эффект . В подобных случаях обычно рассматривают Тизанидин 2 мг на ночь с возможным титрованием до 2-4 мг 2-3 раза в сутки , либо Толперизон по 150 мг 3 раза в сутки курсом 10-14 дней
Здравствуйте. Это не похоже на онкологическое заболевание. Лимфоузел по УЗИ имеет доброкачественные признаки и такое ощущение маловероятно связано с ним. При такой меланоме риск метастазирования крайне низкий.
Я бы в подобной ситуации порекомендовал консультацию стоматолога по ВНЧС, на 7-10 дней исключить жвачку и твердую пищу, делать перерывы при работе за компьютером. Нимесил без эффекта продолжать не стоит. МРТ шеи сейчас не требуется.
Здравствуйте. По данным УЗИ данных за вторичное поражение лимфоузлов в вашем случае нет. Настолько тонкие меланомы крайне редко дают куда-либо метастазы. Скорее всего лимфаденит носит реактивный характер, нужно будет наблюдать в динамике. Нимесил, если не помогает, то пить дальше не нужно.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202045 ответов
- 26 Января 202117 ответов
- 3 Марта 20221 ответ
- 4 Февраля 20238 ответов