Боли внизу живота слабост. Сонливость

Юлия Перфилова3 часа назад

5.0

Терапевт

21 041 консультация

Здравствуйте, Лариса!

В целом , каких-то значимых отклонений НЕ описано по результатам анализов 🙌

По пищеварительной системе печеночные пробы - АЛТ, АСАТ, билирубин, щелочная фосфатаза в норме

Боли внизу живота , что усиливаются при движении , при исключении патологии матки и яичников гинекологом, чаще всего связаны с патологией желудочно-кишечного тракта / связочного аппарата таза . Также внизу живота боль может отражаться от грыж поясничного отдела позвоночника , поражения тазобедренных суставов

По репродуктивной и эндокринной системе показатели ФСГ / ЛГ отражают перименопаузальный переход . ТТГ и свободный Т4 в норме . Пролактин повышен незначительно , а Велаксин часто вызывает лекарственную гиперпролактинемию . Кортизол повышен умеренно , что типично для стрессовой реакции

По сердечно-сосудистой системе холестерин и ЛПНП повышены , что очень часто встречается в период снижения действия собственных эстрогенов

По мочевыделительной системе креатинин находится на верхней границе нормы

В подобных случаях обычно рекомендуют;

Для купирования кишечного спазма могут рекомендовать Мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды

Касаемо липидов, обязательно рекомендуется оценить УЗИ сосудов шеи , при наличии изменений показаны статины

Также могут рекомендовать временно придерживаться диетического протокола с ограничением продуктов , вызывающих брожение и газообразование - FODMAP-рацион

Дополнительно могут рекомендовать оценить:

🔺 УЗИ органов брюшной полости, почек
🔺 Анализ кала на фекальный кальпротектин

Уточните, пожалуйста , изменяется ли сила боли до или после похода в туалет/отхождения газов , отдает ли она в поясницу , ягодицу ?

Ярослава Сухова3 часа назад

5.0

Терапевт, Онколог

4 078 консультаций

Здравствуйте!
Если гинекологическая патология была исключена, то основными причинами скручивающих болей в животе может быть наличие камней в мочеточнике или кишечная колика. Необходимо сделать КТ малого таза с захватом мочеточников с контрастом, а также УЗИ мочевого пузыря. Для исключения кишечной колики - консультация гастроэнтеролога.

В ОАК лейкоциты 3,93 без воспалительных сдвигов. Гемоглобин 127 г/л нормальный, но MCH, MCHC и MCV снижены - вероятен скрытый дефицит железа. Необходимо проверить ферритин, но он не является причиной болевого синдрома.
Есть умеренный абсолютный лимфоцитоз 3,58×10⁹/л, часто после вирусной инфекции; достаточно повторить ОАК через 1-2 месяца при хорошем самочувствии.

Эритроциты с гематокритом слегка выше нормы, чаще это бывает из-за недостатка жидкости. В биохимии отмечается повышение холестерина 6,58 и ЛПНП 4,51 ммоль/л. Нужна оценка сердечно-сосудистого риска, затем решать вопрос о терапии, либо можно обойтись коррекцией питания.

Пролактин 784 мМЕ/л повышен. Венлафаксин может его повышать.

Кортизол 687,5 нмоль/л слегка выше нормы. В его повышениеи огромную роль играют время забора, стресс, болевой синдром и недосып: они часто повышают уровень утреннего кортизола. Из-за наличия аденомы надпочечника показана консультация эндокринолога.

Руслан Ибрагимов2 часа назад

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 713 консультаций

Здравствуйте.

По анализам выраженной анемии или дефицита железа нет. Гемоглобин 137, ферритин 55,6, эритроцитарные показатели нормальные. Поэтому слабость и сонливость железодефицитом здесь не объясняются.

Лейкоциты и СРБ нормальные, то есть признаков выраженного воспалительного процесса по крови нет. Небольшое увеличение лимфоцитов при нормальных остальных показателях само по себе обычно опасности не представляет

По щитовидной железе ТТГ Т4 На фоне лечения гипотиреоза показатели выглядят удовлетворительно.

ФСГ 36,9 и ЛГ 35 повышены, эстрадиол относительно низкий. В 52 года такая картина чаще соответствует периоду перименопаузы/менопаузы. Это может способствовать утомляемости, сонливости, нарушениям сна, приливам, изменению самочувствия, но сильные приступы боли внизу живота этим объяснять не стоит

Пролактин 784 повышен умеренно. Его желательно перепроверить утром его уровень зависит от многих факторов,очень чувствительный показатель

Отдельно повышен холестерин 6,58 и ЛПНП 4,51(вредный холестерин высокий)

Что касается боли: если гинекологическая патология исключена, причиной могут быть кишечник, мочевыводящие пути или пояснично-крестцовый отдел/тазобедренные суставы. Учитывая описанную сильную схваткообразную боль, просто списывать её на гормоны не стоит.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
общий анализ мочи, при необходимости УЗИ почек и мочевого пузыря

если УЗИ малого таза давно не выполнялось, сделать его

обратиться к терапевту, а по характеру боли далее к гастроэнтерологу или неврологу

обсудить с врачом повышенный ЛПНП (как минимум порекомендуют средиземноморскую диету,физ.нагрузки , могут порекомендовать статины )

Вас осматривал терапевт ? Какое предположение по осмотру озвучил ?

Михаил Ивашев2 часа назад

5.0

Терапевт, Педиатр

116 935 консультаций

Здравствуйте.

Повышенные холестерин и ЛПНП при нормальных печеночных пробах требуют УЗИ ОБП (оценка желчеоттока) и УЗДГ сосудов шеи.

Креатинин на верхней границе обязателен к контролю: исключите НПВС, оцените СКФ, сдайте ОАМ и цистатин С (учитывая анамнез пиелонефрита).

Гиперпролактинемия от Велаксина и повышенный кортизол усиливают метаболические риски, обсудите с психиатром коррекцию терапии.

При мигренях 4 и более дней/месяц показана профилактика: Аджови или ботулотоксин под УЗ-навигацией в мышцы головы/шеи (эффективно при боли напряжения и коксартрозе).

ГЭРБ и гастрит требуют контроля ИПП и диеты.

Гипотиреоз компенсирован, но ТТГ/св.Т4 каждые 6 мес. Комплексный подход снизит сердечно-сосудистые риски и улучшит качество жизни.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.