Что вас беспокоит?
Здравствуйте, заболела вирусной инфекцией 1,5 недели назад. Температура была один день, сильный насморк и кашель. Насморк прошел, кашель остался
Здравствуйте! Заболела вирусной инфекцией 1,5 недели назад. Один день была температура, сильный насморк и кашель. Сейчас остался только кашель (не сухой) и он беспокоит, т к я страдаю хроническим бронхитом. Пила супракс 7 дней, но он как я поняла не помог до конца. Подскажите стоит ли его пить дальше или заменить антибиотик
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Сохранение кашля, в том числе с мокротой, в течение 1.5 недель не доказывает наличие активной бактериальной инфекции
Вы уже принимаете антибиотик, отсутствие положительной динамики по симптомам через 72 часа от начала приема может говорить о его неэффективности
Но отсутствие эффекта может быть связано с тем, что инфекция ВИРУСНАЯ
Потому в таких случаях лучше всего сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови
Возможно признаков активного бактериального процесса нет
Такие типы кашля могут быть ОСТАТОЧНЫМИ до нескольких недель, особенно на фоне хронического бронхита, в таких случаях пока не сдадите анализы оптимально:
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
При ощущении стекания слизи по задней стенке глотки оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь
При раздражении слизистой возможны ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте.
Супракс- антибиотик, он действует только на бактерии, а не на вирусы. Если инфекция вирусная, то антибиотик не показан.
! 7 дней - это стандартный и достаточный курс для большинства респираторных бактериальных инфекций. Продлевать его самостоятельно не стоит, это не повысит эффективность, но увеличит риск побочных эффектов и устойчивости бактерий.
Вирусная инфекция сама по себе может оставлять кашель на 2-4 недели - это нормальное восстановление слизистой.
Также хронический бронхит делает кашель более затяжным
В таких случаях рекомендуется оценить общий анализ крови, С-реактивный белок для уточнения этиологии заболевания-вирус или бактерия, аускультация лёгких у врача
До этого возможен прием муколитика ( АЦЦ, Амброксол) ,обильное тёплое питьё, увлажнение воздуха
Принятый ответ
Здравствуйте!
Продлевать прием Супракса дольше 7 дней , заменять его на другой без анализов НЕ НУЖНО . Большинство респираторных инфекций вызваны вирусами . Не исчезновение кашля не означает , что инфекция осталась , антибиотик не сработал
Вирус повреждает защитный реснитчатый эпителий бронхов . В ответ на это развивается постинфекционное воспаление
Возникает гиперреактивность бронхов , что провоцирует кашлевой рефлекс
Также бокаловидные клетки бронхов продолжают вырабатывать мокроту , чтобы очистить дыхательные пути от клеточек и вирусных частиц
❗️Постинфекционный остаточный кашель в норме может продолжаться от 3 до 8 недель
Для улучшения отхождения мокроты часто применяют АЦЦ 600 мг раз в сутки ( утром ! ) или Амброксол по 30 мг 3 раза в сутки курсом 5-7 дней
При воспалении иногда на короткий срок назначают Пульмикорт в дозировке 0.25-0.5 мг 2 раза в сутки через небулайзер
В подобных случаях очень важно поддерживать оптимальный микроклимат в помещении с влажностью воздуха 45-60% и температурой не выше 20-22 градусов
Нобходимо обильное теплое питье из расчета 30-40 мл жидкости на кг веса в сутки для разжижения бронхиального секрета
Важно исключить пассивное / активное курение, контакт с резкими запахами , бытовой химией и холодным воздухом
Может быть полезно выполнять дыхательную гимнастику и вибрационный массаж грудной клетки
Уточните, пожалуйста , какого цвета мокрота , нет ли одышки ?
Одышки нет, в самом начале болезни мокрота была зеленая, сейчас светлая
Слабости и потливости тоже нет
Нет ощущения , что мокрота идёт из горла, а не из бронхов и лёгких ?
Наверно есть
В начале точно было изнутри, а сейчас такого нет
Нос не заложен ? Нет желания откашлять что-то из горла? Если ложитесь кашель не усиливается ?
Нос слегка еще заложен, когда ложусь кашель усиливается
По описанию можно предположить, что кашель вызван тем , что возникает постназальный затек . Постназальный затек - это ситуация, когда слизь из полости носа и пазух стекает не наружу , а по задней стенке глотки. Слизь раздражает кашлевые рецепторы , которые находятся в горле, и провоцирует рефлекторный кашель
Именно назальный затек - самая частая причина кашля , который очень долго беспокоит. Прозрачная слизь - это жидкость из носа, а не мокрота
подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие
Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек
Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит
Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке
Здравствуйте.
Продолжать или менять антибиотик нельзя.
Супракс (цефиксим) не действует на вирусы никак, а постинфекционный кашель после ОРВИ норма, особенно при хроническом бронхите.
Он может сохраняться 3–8 недель из-за гиперреактивности дыхательных путей, а не бактериальной инфекции.
Антибиотик показан только при признаках обострения ХБ: гнойная мокрота, лихорадка, нарастание одышки.
Если их нет - тактика иная:
1. Увлажнение воздуха, обильное питье.
2. Муколитики (амброксол/ацетилцистеин) для разжижения мокроты - при продуктивном кашле в первой половине дня и сопровождая повышеным питьевым режимом.
3. При спазме/свистах - ингаляции с бронходилататорами (по назначению врача).
4. Контроль: если кашель более 3 нед, появляется гной или ухудшение ОАК, СРБ, рентген/КТ для исключения пневмонии или бактериального обострения.
Самостоятельная смена антибиотика опасна резистентностью. Обратитесь к пульмонологу/терапевту для коррекции базисной терапии ХБ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте.
По описанию сейчас больше похоже на остаточный кашель после вирусной инфекции, а не на то, что антибиотик не помог
После вирусов кашель нередко сохраняется 2–3 недели, иногда дольше. Особенно это бывает у людей с хроническим бронхитом
Супракс уже принимался 7 дней. Продлевать его самостоятельно или сразу менять на другой антибиотик только из-за сохраняющегося кашля обычно не нужно
Антибиотики обычно дают эффект если они подходят через 48-72часа , но тут просто вероятно вирусная инфекция (остаточный кашель ), поэтому уже не помогает
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
не продлевать и не заменять антибиотик самостоятельно.
Просто явиться к врачу для аускультации легких
При необходимости врач назначит общий анализ крови ,соэ,срб
Рентген легких
Если есть мокрота - сдачу мокроты на анибиотикочувствительность (если заподозрит бактериальную инфекцию - чтобы знать какой антибиотик точно победит эту инфекцию )
Кристина, здравствуйте!
Продлевать прием Супракса или самостоятельно заменять его на другой антибиотик категорически нельзя.
Вы уже пропили его полноценным курсом в 7 дней. Если за это время кашель не ушел, это означает одно из двух, либо инфекция изначально была вирусной, против которой антибиотики абсолютно бессильны, либо бактерии в дыхательных путях нечувствительны к этой группе препаратов. Дальнейший бесконтрольный прием только уничтожит полезную микрофлору кишечника и перегрузит печень.
При хроническом бронхите затяжной кашель после ОРВИ это ожидаемая реакция, так как слизистая бронхов восстанавливается гораздо дольше (до 3–4 недель).
В таких случаях могут рекомендовать:
Сдать общий анализ крови и СРБ
СДЕЛАТЬ АУСКУЛЬТАЦИЮ легких у терапевта или пульмонолога.
Если терапевт по анализам крови увидит, что бактериальная инфекция действительно сохраняется, он заменит препарат на другую группу (например, макролиды или респираторные фторхинолоны). Но делать это вслепую после Супракса опасно.
От кашля что принимаете?
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20161 ответ
- 18 Февраля 201837 ответов
- 7 Октября 201829 ответов
- 28 Ноября 201825 ответов