Что вас беспокоит?
Диферелин перед криопереносом
Добрый день, уважаемые доктора. Прохожу долгий путь к материнству. После второго пролетного эко (не прижились оба эмбриона после пгт-а), в 3 м протоколе врач назначил 3 укола диферелина. После второго укола снизились приливы, не такие выраженные и не такие частые. И на узи вырос доминантный фолликул пока 13 мм на 15 день после второго укола. До этого в 2024 году после диферелина в том числе наступила самостоятельная беременность. У меня 100% проблема с эндометрией, его неоднородностью, плюс эндометриоз оперированный в 2023 году, полипы в матке раз в год. Вопрос такой, может ли на диферелине быть такая ситуация, не станет ли хуже если я еще один укол сделаю последний третий. В ближайшую неделю необходимо сделать гистероскопию для исключения рецидива синехий и полипов, чем еще можно помочь эндометрию к переносу, может есть какая-то конкретная физиотерапия. Перенос точно будет на згт. Я очень тревожный человек и когда опять идет все не по плану, ты опять начинаешь за все переживать. Благодарю Вас за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , снижение приливов и появление доминантного фолликула — это нормальная реакция на препарат, так как Диферелин сначала даёт кратковременный всплеск гормонов, а затем подавляет работу яичников. Если вам назначено три укола Диферелина , то следует выполнить рекомендации врача , так как Диферелин часто используют для подавления пиков ЛГ перед стимуляцией в протоколе ЭКО. После проведения лечения Диферелином рекомендуется провести гистероскопию , так как перед любой дальнейшей поддержкой важно понять, что именно мешает эндометрию: остались ли полипы, синехии, признаки хронического воспаления или другие изменения. После проведения диагностики и удаления образований врач сможет точнее подобрать терапию для улучшения рецептивности слизистой.
Елена, добрый день. Спасибо за ответ. В том то и суть что врач даже узи нормально не делает, только толщину замеряет и всё. Никаких больше манипуляций. Поэтому хочу сама подстраховаться и как то помочь себе.
Более информативна в таких случаях гистероскопия , после проведения процедуры , по результату исследования, можно будет определят дальнейшую тактику.
Здравствуйте!
В вашей ситуации сейчас можно рекомендовать применение следующих физиотерапевтических методик, это вспомогательный метод направленный на улучшение
Магнитолазер, улучшает микроциркуляцию, помогает восстановить структуру эндометрия и повысить его имплантационный потенциал. Разрешён при эндометриозе. Также при эндометриозе можно рекомендовать электрофорез и электроимпульсную терапию. Количество процедур и методику воздействия выбирает врач физиотерапевт
В домашних условиях можно использовать магнитотерапию, например аппарат Алмаг по 20 минут на низ живота ежедневно курсом по 20 дней, курсы можно повторять.
Здравствуйте, Алена . Третий укол Диферелина обычно не ухудшает состояние эндометрия он нужен для стабильного подавления перед ЗГТ. Если перед третьим уколом врач видит, что подавление ещё неполное (есть растущий фолликул), третий укол чаще помогает, а не вредит. Это исключит функциональные кисты, которые могут секретировать эстроген и мешать ЗГТ.
Гистероскопия перед переносом с подобным анамнезом правильная тактика . Тактика зависит от того что обнаружат на гистероскопии , при необходимости удалят рецидив полипа или синехии . Прямых качественных данных, что наружная физиотерапия существенно повышает исход ЭКО нет . Внутриматочное введение обогащённой тромбоцитами плазмы не имеет крупных рандомизированных исследований, как и стволовые клетки .
Контроль веса, отказ от курения, умеренная физическая активность, нормализация сна — всё это влияет на общий гормональный фон и исходы ЭКО.
Коррекция щитовидной железы, витамина D, железа при дефиците — базовые, но важные вещи перед переносом.
Избегать тяжёлых нагрузок и стресса в период подготовки эндометрия . Ваша тревожность абсолютно нормальна после двух неудачных переносов.
Здравствуйте !
Появление доминантного фолликула размером 13 мм на фоне введения Диферелина говорит о том, что ваша ось гипоталамус-гипофиз-яичники начала частично преодолевать блокаду, однако введение третьего укола не ухудшит ситуацию, а, напротив, надежно заблокирует яичники и обеспечит необходимый «золотой стандарт» лечения эндометриоза перед переносом. Назначенный вам длинный протокол (супрессивная терапия) направлен исключительно на максимальное подавление очагов эндометриоза, снижение воспаления в матке и подготовку рецептивности вашего сложного эндометрия. Третий укол выполнять нужно, так как перенос планируется на ЗГТ (заместительной гормональной терапии), при которой активность собственных яичников должна быть полностью подавлена, чтобы их спонтанные гормональные пики не сорвали подготовку эндометрия. Предстоящая гистероскопия это важнейший шаг для ликвидации синехий и полипов, а для дополнительной помощи эндометрию и улучшения его кровотока перед переносом репродуктологи часто рекомендуют физиотерапию (магнитотерапию, лазеротерапию, ультразвук с гидрокортизоном), плазмаферез или орошение полости матки аутологичной плазмой (PRP-терапию). Не переживайте из-за временной активности фолликула: Диферелин защищает ваш эндометрий от влияния эндометриоза, и финальный укол вернет систему под полный контроль врача.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20151 ответ
- 22 Октября 20196 ответов
- 11 Января 202026 ответов
- 6 Мая 20201 ответ